王云云 乔薇 a&z$4!wQB
\"7U,y',
“医生,我头晕……”经常会听到来就诊的患者这么说。如何向医生准确地描述“晕”的情况,将有助于医生尽快明确诊断、对因治疗。 t) uS7y
Xk>YiV",?
“晕”,实际上分为头晕、头昏、眩晕三种。头晕指非旋转性头晕,自身不稳感。头昏指头脑不清晰感或头部有沉重压迫感,与自身运动并无关联。眩晕指自身或环境的旋转、摆动感,是一种运动幻觉。 gmUX
2x(
vqhu%ZyP
怎么“晕”要说清,病史叙述更重要。首先,诉说自己的感受,是头晕、头昏,还是眩暈。医生将从您的描述中区分出您属于哪一种“晕”。其次,要向医生描述以下几个方面: _uL8TC^
^ *1hz<
1.在什么情况下发病,是否与转头、体位改变、失眠等因素相关。 0/5{v6_rG
d_1uv_P
2.发作时持续数十秒、数分钟还是数天。 {Gvv^.H7
IkP; i_|
3.单次发作还是反复发作,每次发作间隔时间。 GMKY1{
dbG902dR
4.“晕”的症状是如何缓解的。 G20
]?*'[
5.是否伴随恶心、呕吐、言语含糊、饮水呛咳、肢体无力麻木、耳聋、耳鸣、怕光、头痛或视物异常等症状。 bQgtZHO
0`QF:
6.已经做过哪些检查。 GHRr+
XXg~eu?
7.服用何种药物及治疗效果。 4+B&/}FDLo
_T.T[%-&=
8.既往有哪些疾病等。 ;9;jUQ]MyG
bLsN?_jy
以下三个“晕”的病例帮助你更好地认识“晕”: 7pO/!Lm
>&[q`i{
病例1 张大妈,75岁。既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。自诉半小时前睡醒后突发头晕伴视物旋转,同时伴右侧肢体麻木无力,持续无缓解。
YZy%]i=1
2TccIv
症状总结:20分钟以上的眩晕+右侧肢体麻木无力的神经症状+首次发病。 E#n=aY~u-
FY9nVnIoI
诊治过程:神经内科急诊就诊。入院后急查头颅MRI示右侧小脑新发脑梗死。急诊静脉溶栓治疗,恢复良好。 =m-nvXD
{d '>J<Da
病例2 李大爷,81岁。既往有高血压病史,服用降压药,血压控制尚可。近1个月患者出现血压升高,自测血压波动在160/90毫米汞柱左右,自诉头昏,无肢体麻木无力,无视物旋转,无耳鸣、耳聋等。 &BxZ}JH=k
\AOHZ r
症状总结:头昏+数天+既往有高血压病+血压控制不佳。 \R[f< K%
,1
^IFBJ
诊治过程:心内科门诊就诊。入院后予以调整降压药物后症状明显改善。 K3^2;j1F Q
*&BS[0;
病例3 王大妈,65岁。自诉起床过程中出现头晕伴视物旋转,不敢睁眼,伴恶心、呕吐,持续几十秒至几分钟,休息后好转,体位改变时诱发或加重,近5年曾多次发作。 )|,Zp`2/
rVM?[_'O
症状总结:眩晕+几分钟+体位诱发+反复发作。 -Oplk*
W`F?j-4
诊治过程:耳鼻喉科门诊就诊。入院后行位置诱发试验及手法复位后眩晕症状改善。被诊断为良性发作性位置性眩晕。
pGcijD
|>/m{L[
从以上三个病例可见,头晕的诊治是一个复杂的过程,可能涉及神经内科、心内科、耳鼻喉科、神经外科等多学科。根据疾病可能的病因,在相应的科室就诊,才能省去反复检查的麻烦,尽早得到有效的治疗。