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主题 : 谨防独居老人营养不良
dongzi离线
高度不够,看到的都是问题;格局太小,纠结的都是鸡毛蒜皮。你所
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楼主 发表于: 02-21  
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谨防独居老人营养不良

管理提醒: 本帖被 dongzi 执行加亮操作(2021-02-21)
赵湘 gVs@T'  
Om2w+yU  
这一天,83岁的徐奶奶由女儿搀扶着,颤颤巍巍地出现在了医院老年病科主任聂晶的诊室门口。徐奶奶说:“也不知怎的,现在走路像踩棉花一样。脚像不是我自己的,常常不知道自己是不是踩在地上。走路时总感觉自己要跌倒,必须扶着走。” v R ! y#  
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徐奶奶的女儿告诉聂晶,妈妈十几年前因为胃穿孔切除了大部分的胃,影响了消化系统的吸收功能。去年又患上感染性胆结石,进行了“胆囊摘除术”。这之后,她就出现了胃口差、看见油腻食物就恶心的情况。于是,身为高龄老人的徐奶奶成了饮食简单的“素食主义者”。 c=p!2jJ1K~  
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原以为只要不碰油腻荤腥就能有些胃口,可没想到之后饭量还在逐渐减少。徐奶奶及家人认为这是“胆囊摘除术”后的正常反应,一直也没太在意。 fj[Kbo 7!h  
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直到去年過年期间,因为疫情原因,儿女不能上门看望,徐奶奶一个人在家住,对很多事物都产生了淡漠的感觉,甚至出现了抑郁、厌食的现象,严重时每日只进食一餐。直到3个月前,徐奶奶的体重已经减轻了十几千克,手脚末端出现麻木,还出现行走不稳的症状。 </_.+c [  
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根据徐奶奶病史及查体结果,聂晶判断,徐奶奶有严重的营养不良,同时存在周围神经的严重损伤,高度怀疑徐奶奶很可能患上了罕见的“亚急性联合变性”,于是立即安排了多学科会诊和相关血化验检查及脊髓磁共振等检查。 2FR 5RG oD  
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血化验检查结果显示,维生素B12严重减少,还不到61微微摩尔每升(正常最低值133微微摩尔每升),另外,还存在重度贫血;磁共振检查发现,徐奶奶的脊髓有脱髓鞘改变,这代表她的脊髓神经可能受到了损害。这些检查结果证实了徐奶奶的确患上了“亚急性联合变性”,还有高度营养不良,需要进行住院治疗。 }w{E<C(M  
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聂晶说,长时间的素食、进食量少是造成老人营养不良、体内维生素B12极度缺乏,导致神经系统损伤,最终出现“亚急性联合变性”的重要原因。亚急性联合变性会导致患者四肢肌肉减少,产生运动平衡障碍,肢端麻木。严重时可引起精神症状,如多疑、情绪不稳定、情绪低落,甚至认知功能障碍。 1+qP7 3a^  
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经过两个月药物、营养及运动康复“三管齐下”的治疗,徐奶奶的病情得到了有效改善,体重也恢复到了正常水平。胃口变好了,血化验指标正常了,肢体麻木感减轻了,走路也比之前稳当了。 i$CF*%+t  
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聂主任提醒独居的爷爷奶奶:老年营养很重要!老年人经常由于味、嗅觉功能下降,牙口不好,胃肠功能减弱等原因食欲降低,导致营养不良。营养不良会导致肌肉减少,活动、平衡能力减退,增加跌倒风险。而长期的营养不良容易使人抵抗力下降,感染发生率增加,产生疾病加重衰弱。 Y.% Vvg4z3  
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老年人如何保证营养健康? @IOl0db  
●少量多餐,选择易消化的食物,保持规律的进食时间。高龄或体弱的老人可在保证每日三餐的基础上进行两顿加餐,加餐可选择蛋类、奶类、坚果、水果等。 `k(m2k ?  
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●老年人的体重应维持在正常稳定水平,延缓肌肉衰减,体重过高或过低都会影响健康。所以最好制订出系统的每日营养补给方案: K+Pa b ?  
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每日热卡25~30千卡/千克/天,例如,60千克体重的人,每天摄入1500千卡~1800千卡的食物。 {8,_[?H  
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每天优质蛋白(酪蛋白、乳清蛋白)的摄入要占总膳食的一半以上。蛋白质摄入1.2~1.5克/千克/天,例如,60千克体重的人,每天摄入72~90克蛋白质。 =]1g*~%  
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●均衡补充脂肪、碳水化合物、膳食纤维,营养不良的老年人应遵循“先少后多、先慢后快、逐渐加量”的营养补充原则合理进食,并在医生或营养师的指导下适当补充微量元素。亚急性联合变性的患者要重点关注足量维生素B12及适量叶酸的补充。  lHE+o;-  
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每天的饮水量应不低于1200毫升,以1500~1700毫升为宜。每天安排简单运动,如做操、打太极等。家人共同关注、重视老年人营养问题,主动进行营养不良筛查、营养不良风险评估、营养指导治疗。 -jVg {f!  
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