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主题 : 青岛市出台办法进一步完善长期护理保险制度
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楼主 发表于: 2021-04-13  
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青岛市出台办法进一步完善长期护理保险制度

管理提醒: 本帖被 张坚 执行加亮操作(2021-04-13)
        来源:工人日报 +g ovnx  
     4月9日,青岛市医保局发布解读《青岛市长期护理保险办法》。新《办法》遵循国家改革试点的指导意见,对职工护理保险和居民护理保险两项制度进行统一设计,统一制度构架,统一待遇项目,统一经办服务,着力补齐农村照护服务短板,从2021年4月1日起实施。 I"*g-ji0  
  青岛市现有失能半失能老人约30万人,其中重度失能7万多人。城乡居民参保人约4.8万人,去年实际享受待遇人数仅为0.64万人,城乡居民家庭中,“一人失能,全家失衡”的现象也很突出。 /HH5Mn*  
  《新办法》内容规定,医保基金划转部分按照缴费基数0.3%的比例从职工医保基金划转,划转比例比原办法有所降低,个人缴费按在职职工和退休人员统一按照0.2%的比例从应划入个人账户的资金中划转,财政补助仍然按照原每人每年30元标准予以补贴,个人不必再另行缴费;保障人群重点保障重度失能失智人员,经照护需求等级评估,达到三、四、五级失能或重度失智的可按规定享受长期护理保险待遇。增加参保居民生活照料待遇,给予医疗护理与生活照料双重保障。“医疗服务费”还是“照护服务费”,对个人的具体报销比例统一设置都为职工90%,一档缴费居民80%,二档缴费居民75%。对个人而言,医疗服务待遇根据本人实际发生的医疗服务费据实按比例报销。照护服务待遇与本人的照护需求评估等级挂钩;针对不同人群多层次多样化照护服务需求,设计“居家照护”“机构照护”“日间照护”三大类护理服务形式,鼓励参保人使用“家护”和“日护”服务,为了满足失能人员多样化照护服务需求,新《办法》增加了“辅具租赁”服务保障项目,具体办法正在研究制定;本次政策调整,较大幅度提高了“延缓失能失智保障金”每年的划取比例,每年可筹集资金3000多万元,力争尽快实现对轻中度失能失智人员的全覆盖。 (qHI>3tpY  
  在照护队伍上,鼓励具有劳动能力的农村剩余劳动力特别是妇女同志参与这项工作,通过专业化的培训让她们掌握照护服务技能,就地就近为本村或邻村失能失智老人提供服务。制定科学的失能失智人员照护需求等级评估办法和标准。坚持市场化,引入第三方机构社会化经办,提高经办服务绩效,在机构准入上坚持公立、民营一视同仁,引导公平竞争。鼓励和引导外地优质服务资源入驻,为医养结合产业发展赋能增效。照护服务行业存在机构规模小型化、人员结构高龄化,专业化机构和职业型人才普遍缺乏,照护服务质量难以提升的问题,青岛市医保局与青岛市人社、民政和卫健等部门将建立高度协同的技能提升机制,进行优化配置。加强监管,科学评价定点护理机构服务质量。创新建立定点护理机构服务质量社会化评鉴机制,从管理水平、服务情况和群众满意度等方面进行客观评价,按照服务质量对其进行分类管理,并探索建立差异化付费机制,督促定点护理机构提高管理与服务水平、提升照护服务质量。 _7 .Wz7]b  
  长期护理保险制度的不断完善,将更加顺应民意,紧贴社会需求,产生多方共赢的整体效应。7万余名重度失能失智人员将会得到更人性化、高质量的照护服务,政策引导将促进护理服务机构高质量发展,创造更多创业就业岗位,通过将碎片化的医疗、养老服务资源进行深度整合,也将促进青岛市医养健康产业的重大变革,拉动经济增长、促进社会稳定。 Sai_rNRWB  
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