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主题 : ​老年人血压高,日常该怎么降血压呢?
ZX68在线
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楼主 发表于: 11-14  

​老年人血压高,日常该怎么降血压呢?

管理提醒: 本帖被 ZX68 从 国事、企业事热点聚焦 移动到本区(2021-11-25)
                      幸福村大药房
最重要的就是四点,降压药物的选择、药物剂量的确定、降压目标的制定以及日常生活指导!
一、现在市面上的降压药物琳琅满目,但是最经典最常用的就只有ABCD四种!


A:ACEI或ARB类
ACEI指的是血管紧张素转化酶抑制剂,代表药物有依那普利、卡托普利等,ARB是指血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(AT1型),代表药物有缬沙坦、氯沙坦等。
我们都知道人体内和血压关系最大的就是RAAS系统,也叫肾素-血管紧张素-醛固酮系统,肾小球分泌肾素,激活从肝脏产生的血管紧张素原,生成血管紧张素Ⅰ,然后经血管紧张素转化酶转变为血管紧张素Ⅱ。而血管紧张素Ⅱ是RAAS系统主要的效应物质,它可以激活血管平滑肌上的受体,使血管收缩升压,也可以刺激肾上腺分泌醛固酮,同样也能升压!
ACEI阻断的就是血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ的过程,ARB阻断的就是血管紧张素Ⅱ与受体结合的过程!这就是他们的降压机制,如下图所示!


注意事项:①ACEI类药物可以引起干咳。②双侧肾动脉狭窄的患者禁用这两类药物。③这两种药物有可能引起高血钾。
B:β-受体阻滞剂


β受体分布在心肌上(尤其是β1受体),激动时可引起心率增快和心肌收缩力增加,β-受体阻滞剂可以使心率减慢、心肌收缩力减弱,从而达到降压的目的,常见的β-受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。


注意事项:①这类药物主要用于减慢心率,减少心肌耗氧量,降压作用相对较弱。②非选择性β-受体阻滞剂比如普萘洛尔可以使支气管收缩,诱发哮喘。③可以加重房室传导阻滞,Ⅱ度以上房室传导阻滞的患者禁用!
C:CCB(钙通道阻滞剂)


钙通道阻滞剂通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,从而减弱心肌收缩,降低心肌氧耗,扩张外周血管,达到降压的目的,代表药物有氨氯地平、硝苯地平等。
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沙发 发表于: 11-14  


注意事项:①可以引起足踝部水肿。②服用此类药物的患者容易发生体位性低血压,所以大便、起立、蹲下时应格外注意。③可以引起牙龈增生。
D:Diuretics(利尿剂)
利尿剂通过增加尿量,排出过多的钠离子,从而达到降压的目的,代表药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。


注意事项:①利尿剂可以引起尿酸升高(尤其是呋塞米、氢氯噻嗪),诱发痛风。②可以干扰血糖、血脂的代谢!③对磺胺类药物过敏的患者禁止选用呋塞米。
二、药物的剂量选择也很重要,因为不同的人血压高低也不一样,药物的使用剂量和时间淡然有所差别,我们建议从小剂量开始,这样可以避免上述低血压、乏力、头晕等症状的发生!除了服用药品降压外,在生活中也要注意以下几点!
三、年轻的高血压患者我们可以将降压目标设定的严格一些,比如控制在130/80mmHg以下,甚至是120/80以下,但是老年人根据其预期寿命、并发症、基础疾病等情况,可以适当放宽降压要求,比如控制在140/90mmHg以下,甚至可以更宽松,因为老年人血运本来就较差,如果过度降压,会导致供血不足,出现头晕、头痛、眼花甚至是昏迷!


四、高血压患者日常生活中应该注意哪些呢?
1、低盐低脂饮食。由于饮食文化的原因,我国食物口味偏重,而世界卫生组织建议每日盐摄入量要小于5g,盐过量会增加高血压患病风险!同样,当我们摄入油脂过多时,就会使血脂升高,血液粘稠度增加,会促进心血管疾病的发展!所以,一日三餐要营养均衡,也不要吃一些辛辣刺激过度的食物。


2、多运动,比如游泳、慢跑等有氧运动,建议每次运动30至60分钟,每周运动至少五次,每周有氧运动时间最少达到150分钟以上,长期坚持可以提高基础代谢,增加血管弹性,减轻体重降低血压,当体重减到一定程度后甚至可以停降压药,创造奇迹!


3、多喝水,降低血液粘稠度,同样有益于心血管健康!


4、戒烟、戒酒!
烟中含有尼古丁等有害物质,它们进入人体后就会对心血管、血脂及血液凝血功能产生影响,促进心脑血管疾病的发生。而大量喝酒、酗酒会导致血管弹性下降,诱发高血压,最终也会引起一系列心脑血管疾病。
赵星
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学习一哈
  
赵星
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赵星
dongzi离线
某个专业发光,是最吸引人的地方。
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ZX68在线
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赵星
张坚离线
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