?0*,x)t 王家东（右一）和工作室部分成员在实验室模型上研究手术切口
fh,kbn==r? ]?rVram;z 劳模创新工作室
NwP !. r$T\@oTL 王家东头颈外科疾病劳模创新工作室致力于头颈外科疾病的诊治研究。团队敢于开拓、创新、攀登，在头颈外科领域进行了大量的临床和应用基础研究，承担国家级课题两项、上海市级课题多项。团队开展研究，探讨健康危害因素的监测与相关疾病预防控制——《上海市甲状腺癌预防和相关危险因素研究》，获上海市三年行动计划创新科研成果。
P;4Y%Dq~Qo 6Cfu1 9Dx 在有着170年历史的仁济医院内，有这样一位医生，他操着一口地道的上海话，顶着“阳刚气”十足的板刷头，一副眼镜的后面，是一对慈眉善目，他便是王家东，上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科主任医师。
Lyo!}T >pdWR1ox 近年来，从一个人的“单打独斗”，到带领言传身教的医学骨干完成一台台艰难至险的手术，王家东在头颈外科的临床探索中并不孤独。“医生的责任，就是使病人在快乐中恢复健康。”他是这么说，也是这么做的。
` \ _>P@qz @G,pM: t 敢为人先，探索甲状旁腺增生切除术
^hiIMqY_{` D~P3~^ 当今中国的综合性医院内，“耳鼻咽喉头颈外科”中的“头颈外科”是一个“年轻”的分支。从学科理论的提出，到被广泛承认，再到在临床医学上大放异彩，耳鼻咽喉头颈外科呈现“飞速发展”的状态。
hg4 d]R, tpPP5C{ 事实上，头颈几乎是人体中最为复杂的部位之一，里面蕴含着令人眼花缭乱的神经、血管、腺体，光是脑神经就牵扯到12条之多，稍有不慎便会造成不可弥补的伤害。王家东在介绍这一部位时说道：“颈部的神经血管多而复杂，比电脑线路有过之而无不及。”
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A,sXfa >}? jO B 2013年，仁济医院初创成立头颈外科，王家东成为首任科主任。面对新时代患者的需求，王家东带领团队一路突破桎梏，一路创新探索，完成一桩桩“首台手术”。若要说起这些手术中的“难度之最”，不得不提治疗继发性甲状旁腺功能亢进的探索之路。
A{NKHn>%` rZ'&'#Q 甲状旁腺是人体较小的内分泌器官，分布在甲状腺背侧，上下各有一对，它分泌的甲状旁腺激素主要调节人体钙和磷的代谢，维持人体的血钙平衡。当甲状旁腺发生病变继而引起功能亢进时，激素分泌增多，骨骼里的钙流失到血液中，从而造成骨质疏松，骨骼的强度和抗压能力降低，导致患者高钙血症、泌尿系结石，极易骨折。在医院老前辈的热情指导和坚定的支持下，团队决定“做做看”。在翻阅学习了国外学术论文、临床手术操作及处理可能的并发症后，王家东决定从模型实验入手，完成病变甲状旁腺增生切除术。
4} . PQ { /Z^"[Ke 在经历多次为肾衰竭终末期且患有继发性甲状旁腺功能亢进患者的手术治疗后，王家东发现在切除所有病变的甲状旁腺后，在患者前臂移植少量的甲状旁腺,在这一方法和数量的定量方面可以做出创新性的改良。于是他运用经改良后的针筒注射移植法，将甲状旁腺里的腺体激素定量注射到患者前臂中，为患者的康复创造了最 优的条件及良好的疗效。“你看，这个就是当时我们采取的针筒注射法。”介绍着这台手术的同时，王家东拿出自己手机中留存多年的影像材料，绘声绘色地解释着。像这样高难度的手术，每一台他都如数家珍。
>8M=RE n4 Bie#GKc 完美无痕，创新手术切口隐匿疤痕
=>3wI'I JJe8x 4 仁济医院头颈外科成立至今，年均完成甲状腺、甲状旁腺、腮腺、颌下腺、先天性鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、神经鞘膜瘤、神经纤维瘤等各类头颈部良恶性肿瘤手术2500余台，其中甲状腺恶性肿瘤1500余台以上，位列上海前三甲。
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lVIA S1$lNB 谈及甲状腺手恶性肿瘤术，许多人都会想到术后那道疤痕，这是手术给予的印记，同时也是许多患者“心中永远的痛”。“对于许多患者，特别是女性患者、疤痕体质患者而言，其实是很介意的。如何‘无痕’手术也是我们近几年努力想要攻克的方向。”
e<A6= } wr5ScsNS 如何做到“无痕”？首先得从手术的切口入手。2019年，一名年轻的女士经超声波检查后，发现左边甲状腺有一个4cm的囊肿硬块。在听到要做手术后，她很忧虑：如果术后留下疤痕，怎么办……“让我们试试吧！”经过反复数次的沟通交流，王家东决定在2013年开展的经胸乳入路腔镜手术基础上，进行经口腔腔镜下甲状腺肿瘤切除术。这也是仁济医院探索首例从口腔作为路径进行的甲状腺手术。
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X} {z7[ 经口腔腔镜甲状腺手术，是在口内行切口，但从口内切口到颈部甲状腺部位并无自然腔隙，要求医生在皮下创建手术空间，在此过程中医生需要越过下颌骨才能抵达手术部位。同时，经口途径的甲状腺手术，与头颈外科既往开展的经胸乳径路的全腔镜甲状腺手术具有完全相反的手术视角，医生需要自上而下进行手术操作，并在切除肿瘤的基础上保护甲状旁腺和喉返神经功能，这些都要求手术医生必须具备扎实高超的手术技能。王家东与团队通过在口腔前庭，即牙齿前方和嘴唇后方之间的部位切口建腔，总长不超过3cm，向颈部逐渐游离皮瓣，建立甲状腺手术的操作空间，在腔镜下完整切除甲状腺肿瘤，实现颈部无疤痕，全程手术时长1.5小时，患者术后无并发症。
- +y lJo[D ` `mnk>/ 在此之后，团队又成功开展了首例经腋下及锁骨下腔镜甲状腺手术，头颈外科就此进入甲状腺腔镜手术全面开展的新时期。“目前手术成功率基本能达到90%以上。”王家东笑着说，眼里满是成就感。
K-,4eq! X(Z~oGyg 传承医德，更是为病人造福
J,(@1R]KF: *yl?M<28 王家东劳模创新工作室是仁济医院整个头颈外科的智囊团，也是头颈外科专业人才的孵化器。
w}|XSJ! HKp|I%b]J 采访中，王家东常常提及他的老师们：金西铭教授、皇甫慕三教授、赵纪余教授、冯漪霞教授……这些前辈在他的成长历程中传授着宝贵的知识和经验，而这项传统也在他身上得到传承，“这位是徐雅男医生，别看她看上去年轻，科室里大手术都由她独立完成”“这位是冯嘉麟，是一名科普‘好手’”“陈隽虽是80后医师，但已经是我们科室里的腔镜手术冠军”……这支平均年龄37.6岁的年轻工作室团队在王家东的带领与指导下青出于蓝而胜于蓝。而更为重要的是，他们都秉承着同样的医师医德：“尽心尽力为患者着想。”
UlP2VKM1& yM}~]aQ y 如今的仁济医院头颈外科，在新任科主任王卓颖教授、周佳青教授带领下越发精诚团结、积极奋进，能够完成几乎所有的头颈部肿瘤手术。但王家东始终坚守在一线，认真对待着每一名病人。“与团队一起工作非常高兴，因为大家拥有着一致的目标：尽早发现恶性肿瘤，手术并发症减少，创伤减少，肿瘤复发率降低，二次手术率降低。”为了这一目标，王家东头颈外科疾病劳模创新工作室一路奋斗着……
X<8?># `)~]3zmG 文/黄嘉慧
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