医食参考 `oH4"9&]k3
随着国内疫情放开后，新冠病毒来势汹汹，身边的家人、朋友也都陆陆续续阳了，尤其对患有慢性基础疾病老人来说更是一场莫大的挑战。糖尿病作为一种十分常见的基础疾病，虽说平时生活中能预防控制。可一旦遇上了新冠，这类血糖不稳定人群比普通人群发展成重症几率大大增加。 ;<_a ,5\Q
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高血糖人群，容易感染新冠吗？ *")*w> R
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有的小伙伴认为，不就血糖有波动，偶尔高点很正常，没什么问题。但实际上，人的血糖长期处于比较高的水平，机体免疫力会钝化下降，导致防御力减弱，在遇到新冠病毒侵袭时，血糖高人群的患病风险便大大增加了。而《新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引》报道中也显示： esj6=Gh
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10.1%~20.0%的新冠肺炎患者患有糖尿病； DR,7rT{$
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重症监护病房接受治疗的新冠肺炎患者中合并糖尿病的比例为22.2%； Ow.DBL)x'>
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出现并发症和重症的风险比一般人群高，新冠肺炎合并糖尿病死亡率是非糖尿病的2-7倍。 O6vxp?:^
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可见，糖友们患新冠的概率比普通人更高。而且如果感染新冠，糖友们更容易出现并发症，死亡率更高。所以，家人老人血糖一旦高出正常数值，咱们可得重视起来，那可能是老人免疫力发出的“求救信号”，想要寻求帮助。 jM
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疫情之下，高血糖人们怎么做？ L`X5\D'X
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此次新冠肺炎属于自限性疾病，在没有任何特 效药面前，糖友们除了做好自身防护，可以通过饮食入手来强化自身免疫力。提高免疫力最简单、最有效的方法就是“吃”。尤其是糖尿病患者普遍存在严格的饮食要求，更要重视科学合理的饮食和针对性的营养补充。 841 y"@*BY
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糖尿病患者的饮食要遵循糖、脂肪、蛋白质三大营养素合理配比原则，增加优质蛋白、蔬菜和水果。选择低GI（升糖指数）食物作为主食，使人血糖升高幅度相对缓慢。尽量多吃粗粮，保证食物种类、来源及色彩丰富多种，做到不偏食，荤素合理搭配，对血糖的控制效果更加理想。 e([> sAx!1
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中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》（后文简称《建议》）指明： l#%7BGwzY
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1.每天摄入高蛋白类食物。包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，在平时的基础上加量; "qd|!:bE
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2.每天吃新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量； >3@3~F%xAX
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3.适量多饮水，每天不少于 1500ml; MtaGv#mJ
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4.食物种类、来源及色彩丰富多样，每天不少于 20 种食物；不要偏食，荤素搭配; :8hI3]9
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5.保证充足营养，在平时饮食的基础上加量，既要吃饱、又要吃好； }z$_!)/i
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可一旦糖尿病患者阳了，胃口会大降，很难保证荤素合理搭配。这时，通常家人都会给病人准备一碗热气腾腾的粥或一些流食来补充营养。虽说粥和流食容易消化，可也是高升糖指数的食物，对于糖尿病人群的血糖控制非常不利。其实在《建议》中也特别提到，针对食欲不佳、饮食不足的人，或是家中老年人，除了保证正常的饮食基础外，还可以适当选用肠内营养或特殊医学配方的专用食品，每天额外补充不少于500大卡。 #o7)eKeQ
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糖友感染新冠病毒后有何临床表现？ } Z FoCMM
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糖友感染新冠后，新冠相关的症状与普通患者类似，包括发热、咽痛、肌痛、流涕、咳嗽、食欲不振、腹泻等。另外，还可能会出现高血糖或者低血糖相关的临床表现，如口干、多饮、虚弱、多尿或者饥饿感、大汗、乏力等等。 B+mxM/U[c
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糖友如果感染了新冠，首先不要慌张，若之前病情一直稳定，可以考虑居家治疗，同时每日监测体温、血糖、血尿酮体等。 q7f`:P9~
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一旦出现持续高热超过3天、血糖明显升高（持续超过16.7mmol/L）、低血糖（反复出现小于3mmol/L）、明显口渴、精神萎靡，血/尿酮体升高，或者合并症加重，如心前区疼痛等情况时，应及时就医。 "lLh#W 1 d
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新冠居家治疗期间，糖友如何自我监测血糖？ T!ZjgCY}
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糖友需提前准备好血糖试纸、血糖仪，并学会如何使用。建议感染后增加血糖监测频率，如空腹、午餐前/晚餐前、三餐后2小时，以及睡前血糖共计七个点的血糖，或每4-6小时监测一次，必要时夜间也需要监测血糖，以避免夜间低血糖情况。若出现心悸、手抖、出汗等可疑低血糖症状时，则随时测血糖。 (RV#piM
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对于胰岛素需求较高的患者（如1型糖尿病或者胰岛功能差的2型糖尿病），除了监测血糖外，还应提前准备血酮试纸、血酮仪或者尿酮体试纸进行血/尿酮体检测。 AvB=/p@]
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感染新冠后发热、不想吃东西，原来的降糖药物能停吗？ _ +NjfF|
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千万不要随意停用降糖药物。 At?|[%< `
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事实上，当疾病来临时，体内升糖激素大量分泌，此时即使进餐量较平时减少，但血糖仍有可能较平时高。因此，建议糖友在上述自我血糖监测的基础上，决定原来的降糖药物是否需要减量，必要时可以电话联系家庭医生，或者通过线上诊疗与内分泌专科医生讨论降糖方案是否需要调整。 1*2ycfa
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值得注意的是，SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净等在进食碳水化合物明显减少的情况下，容易诱发血糖正常的糖尿病酮症甚至酮症酸中毒，此时应暂时停用。 !'p<Kh[i
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一些中成药可能与降糖药产生相互作用。比如藿香正气水中含有浓度较高的乙醇，乙醇会和磺脲类药物和胰岛素等降糖药物产生双硫仑样反应，正在服用上述降糖药物的人群禁用藿香正气水。另有一些中成药中亦含有磺脲类药物，如消渴丸中含有格列本脲，服用这些中成药时同样禁用藿香正气水。 jH!;}q
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医食参考温馨提示 yn_f%^!G
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总得来说，在此“特殊时期”，面对家有血糖偏高的老人，咱们一定要提醒老人做好血糖监测，保证适当运动、合理营养补充增强免疫力，平稳地度过疫情。 z!O;s
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