健康时报 K;j}qJvsb sg0HYb%_E “三高”，高血压、高血糖、高血脂的慢性病问题一直困扰着很多人。日常饮食该如何调整？如何通过饮食来控制“三高”？
"g}m xPe 近日，国家卫生健康委制定发布了多个“成人慢性病食养指南”，其中包括：
x[L/d"Wf 《成人高脂血症食养指南（2023年版）》
>F7v'-*{ 《成人高血压食养指南（2023年版）》
vU|=" # 《成人糖尿病食养指南（2023年版）》
]$7 dkP 4 :m/w !q$ 根据“三高”食养指南的膳食建议，针对高脂血、高血压、糖尿病，我们分别总结了10个重点！记住这30个重点，教你轻松吃掉“三高”！
d0ZbusHHb QE8;Jk- 高脂血症，记住10个饮食重点！ kq +`. 成人高脂血症食养指南指出，限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入， 是防治高脂血症和动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。①
2 smQD8t k6. < zs 0 成人高脂血症食养指南（2023年版）
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F&pJ faig 1. 少油，很多人的油吃超标了
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中国成人慢性病与营养监测的数据显示，每人每天烹调油的用量高达43.2克。成人高脂血症食养指南推荐的烹调油在25克以内。所以很多人的油吃超标了。高血脂人群除了要有意识地少油、控油外，生活中家里做菜可以用个限油壶和不粘锅，如果在外就餐时用清水涮一涮，循序渐进地少油、控油，慢慢就能适应少油清淡的饮食。
f-]5ZhM' 2. 要严格控制饱和脂肪酸摄入
~d5f]6#` 饱和脂肪酸摄入量过高是导致血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C升高的主要原因，继而引起动脉狭窄，形成动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险。《成人高脂血症食养指南》特别强调饱和脂肪酸摄入控制在总能量的10%以内，如果是高胆固醇血症，要控制在7%以内。
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y@ 这是什么概念呢？注册营养师谷传玲举例，一个无需减肥的白领女性，每日推荐能量为1800千卡，7%对应的饱和脂肪就是14克。300毫升全脂奶+3~4卷肥牛卷的饱和脂肪就高达12.25克，饱和脂肪酸直接超标。②
Ig b@aG A 另外“四条腿”的肉要少吃，尤其是牛腩、肥牛、羊肉串、五花肉这样的带肥肉的，都得是尝几口就停，否则饱和脂肪酸也容易超标。至于饱和脂肪酸含量更高的猪油、牛油、椰子油、棕榈油更是碰都别碰，其中棕榈油日常烹调很少见，但油炸类的包装食品却常用，比如方便面、薯片，所以买包装食品时一定得看配料表。
hH XTSk2 3. 要严格控制胆固醇摄入
(.D|%P 指南建议，高脂血症每日胆固醇应少于300毫克，高胆固醇血症，每日胆固醇应少于200毫克，这又是什么概念呢？注册营养师谷传玲举例，一个普通鸡蛋约50克，胆固醇含量是324毫克，如果每天都吃蛋黄，胆固醇铁定超标，所以高血脂最好不吃蛋黄，或者隔天吃一个蛋黄。②
1:{BC 2P 至于胆固醇含量尤其高的动物脑和动物内脏，也要少吃，按照中国居民膳食指南建议，每个月吃两三次，每次25克左右（猪肝薄薄的两片）。
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R 4. 反式脂肪酸每日别超2克
#>)OLKP 指南建议反式脂肪酸摄入量每天不宜超过 2克。反式脂肪，也称为反式脂肪酸，通常存在于包装食品、烘焙食品、食用油和涂抹食品中。根据世卫组织的数据，反式脂肪每年导致50万人因心脏疾病过早死亡。③
N-C=O 想要控制反式脂肪酸摄入，关键是控制煎炸食物。注册营养师谷传玲解释，这是因为油脂在高温下容易产生反式脂肪酸，另外配料表里有氢化植物油、植物奶油、植脂末、精炼植物油、麦淇淋的零食尽量不买，因为它要么含有反式脂肪酸，要么饱和脂肪酸含量高。②
lHl1Ny\? 5. 食物多样，每天不少于12种
J+IkTqw 所谓食物多样是说，每天食物不应少于12种，每周不少于25种，每顿有主食、蔬菜和蛋白，主食每顿2种，蔬菜每顿2种，蛋白每顿至少1种，加餐再吃点水果和坚果，还是比较容易做到的。
@o otKY` 6. 保证每日25-40克膳食纤维
xi3 充足的膳食纤维有助于降低胆固醇水平，理由是膳食纤维在肠道可以结合胆酸，带着胆酸一起排出体外，这样胆酸就没法被身体重复利用了，而胆酸是由胆固醇合成的，这就意味着身体动用额外的胆固醇来合成胆酸，于是就降低了血胆固醇的水平。
Zq[aC0%+ 指南推荐每日膳食中包括25-40克膳食纤维，其中7-13克水溶性膳食纤维。注册营养师谷传玲表示，要达到这个目标，主食必须粗细搭配，增加杂粮杂豆和薯类的摄入，尤其推荐各种杂豆比如绿豆、红豆、芸豆，蔬菜每天要吃到1斤，也特别推荐鲜豌豆、鲜蚕豆，这是因为在各类食物中，干豆和鲜豆的水溶性膳食纤维明显高于其他食物。②
M$L ; -T 7. 尽量选择低脂的蛋白质摄入
[OTZ"XQLI 动物性蛋白适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉；奶类可选择脱脂或低脂牛奶，另外每天要摄入25克大豆或其对应的豆制品，这大概相当于50克豆腐皮或100克豆腐（麻将大小5块）。
)GgO=J:o 8. 每日盐摄入控制在5克以内
ZP*(ZU@j=Z 每日盐摄入控制在5克以内，这是因为高血脂容易高血压，所以得控好盐。同时，少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品。
gFBMARxi 9. 少吃甜食，尤其是添加糖
7Qoy~=E 限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖摄入不应超过总能量的10%（约每天不超过50克），肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低。
#21t8 10. 一定要戒烟和限制饮酒
3/d`s0O 完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白胆固醇水平。研究证明即使 少量饮酒也可使高甘油三酯血症人群甘油三酯水平进一步 升高，因此提倡限制饮酒。
$K-od3h4= 'UW]~ 高血压，记住10个饮食重点！ g+ZQ6 Hz 《成人高血压食养指南（2023年版）》指出，高血压危险因素多与不合理膳食相关，包括高钠、低甲膳食、过量饮酒等。④
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h4N%(?7 成人高血压食养指南（2023年版） 图
P gdv)i3 1. 减钠增甲，清淡饮食
zI$24L9* 减少摄入食盐（氯化钠）及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、 味精等），每日钠摄入量不超过 2000毫克（相当于食盐 5克）。
&n 1 \^: 增加富甲食物摄入。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。增加膳食中甲摄入量可降低血压。建议增加富甲食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类等）的摄入量；肾功能良好者可选择高甲低钠盐。
hlIh(\JZ4s 2. 适当选择富含钙、镁的食物
~:Pu Kx 《指南》建议适当选择富含钙、镁的食物。膳食钙摄入不足是我国居民的普遍问题，建议高血压患者适当增加钙的摄入。镁对周围血管系统可以起到血管扩张作用，可对抗高钠的升压作用。
?U^h:n 3. 少吃加工肉类和饱和脂肪
:>G3N+A) 膳食中的饱和脂肪酸可以升高血脂和血清胆固醇水平， 从而增加高血压患者发生冠心病、脑卒中等风险。因此，高血压患者要注意限制膳食脂肪和胆固醇摄入量，包括油炸食品和动物内脏。少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。
6|{$]<' 4. 平衡膳食，保证五类食物
{Kdr-aC 指南指出，合理膳食是指在平衡膳食基础上，根据患者自身状况，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。高血压患者应该遵循合理膳食原则，丰富食物品种，合理安排一日三餐。
P%%[_6<%M 平衡膳食应由五大类食物组成：第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐。
8AX+s\N 5. 深色蔬菜占总蔬菜量一半以上
Rq,ST: 推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代。
RCCI}ov U 每日新鲜蔬菜摄入不少于300克，至少3种，最好5种以上，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上；推荐富甲蔬菜， 例如菠菜、芥兰、莴笋叶、空心菜、苋菜、口蘑等；水果每日摄入 200～350克，至少1种，最好 2 种以上。
Wu:@+~J.h 6. 优选奶、鱼、豆类作为蛋白质来源
R\VM6>SN'S 适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源。选择鱼、禽、蛋和瘦肉，平均每天 120～200克，少食用 或不食用高盐、高脂肪、高胆固醇的动物性食物。推荐吃各 种各样的奶制品，摄入量相当于每天300毫升以上液态奶。
j4C{yk 7. 优先选择富含不饱和脂肪酸的油类
L~Hgf/%5 优先选择富含不饱和脂肪酸的菜籽油、亚麻籽油、橄榄油、葵花籽油、玉米油等。推荐交替使用不同种类的植物油，每天控制在 25～30克。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。
k uEB 8. 不饮酒、尽量少喝含糖饮料
ZA;VA=)\8 不宜饮酒，饮酒者尽量戒酒。即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。不宜饮用含糖饮料，推荐白水，保证摄入充足水分。在温和气候条件下，轻身体
活动水平成年人每天喝水1500～1700毫升。
W'0(0;+G/j 9. 原味坚果，每周摄入一两左右
X!'nfN 推荐食用原味坚果，每周50～70克，食用坚果时应注意控制摄入的总能量，合并超重和肥胖者应注意避免脂肪摄入过多。
Adyv>T9 10. 少喝、尽量不喝浓茶和浓咖啡
"~-Y 'O 少食用或不食用特别辛辣和刺激性的食物，不推荐饮用浓茶和浓咖啡
$d[ -f eU e1d);m$ 糖尿病，记住10个饮食重点！ !X 8<;e}2 《成人糖尿病食养指南（2023年版）》指出，糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。对于糖尿病前期和某些病程短、胰岛功能尚可、合并超重肥胖的 2 型糖尿病患者，采用膳食干预和生活方式改善可帮助实现血糖的良好控制。①
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Q|3SYJf 成人糖尿病食养指南（2023年版） 图
{\87]xJ 1. 主食定量，优选全谷物和低GI食物
Hf^Tok^6@] 主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者应该
学习选择主食类食物和计量。血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低 GI 食物有利于餐后血糖控制，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表↓↓
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h_w_OCC&2 2. 清淡饮食，严格控制油、盐、糖
zc,kHO| 清淡饮食，控制油、盐、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。烹调油或肥肉摄入过多，会导致膳食总能量过高，从而引起超重及肥胖，对血糖、血脂、血压等代谢指标的控制均不利。
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u" 3. 糖尿病患者能不饮酒就不饮酒
f D>0 患者在饮酒时往往伴随大量食物摄入，导致总能量摄入过多，从而引起血糖升高。过量酒精摄入还可损 害人体胰腺，引起肝损伤，也是痛风、癌症和心血管疾病等发生的重要危险因素。
_mi(:s( 4. 多饮用白水，不喝糖饮料
Xfq]vQ/{ 足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。
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2/T] 5. 三餐规律饮食，定时定量
BAQ;.N4 进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。规律进 餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避 免过度饥饿引起的饱食中 枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。
4t Z. T9d 6. 饮食要少油、少盐、少糖
@qGg=)T 所有人都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。每日烹调油使用量宜控制在 25克以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过5克。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。
vWM '}( 7. 水果要限量，餐餐都应有蔬菜
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} 水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达500克，其中深色蔬菜占一半以上。
#c2 InwZV 8. 零食要计入全天碳水化合物总量
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N| 对零食中的谷类食物、 水果、坚果等，也应该查看营养成分表中碳水化合物的含量，并计入全天摄入量。
"q'9 -lk 9. 优选鱼、禽等优质蛋白，少吃肥肉
`LWZ!Q 天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。
E#cW3\) 10. 先吃菜最后吃主食，细嚼慢咽
^mNPP:%iN 调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜，最后吃主食的习惯。吃饭宜细嚼慢咽，形成良好饮食习惯。
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