糖尿病周围神经病变能治疗

          《 生命时报 》（ 2017年04月21日   第 15 版） FQ u c}A  
　　对于糖尿病，很多人都只知道多尿、多饮、多食、消瘦这“三多一少”症状，却忽视了糖尿病所带来的神经痛——糖尿病周围神经病变（DPN）。据统计，糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中发病率较高，其发病率与糖尿病病程长短明显相关，糖尿病患病1年以内者其发病率在10%以下，病程10年者发病率在50%以上，病程20年者发病率高达90%以上，而其中约有80%的糖尿病周围神经病变的患者正经受着神经痛的折磨。 M[QQi2:&  
　　为什么糖尿病会引起神经痛呢？周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要是由于糖代谢异常损伤周围神经营养所致。长期血糖增高，会引起糖尿病患者血管狭窄硬化、神经营养不足以及代谢障碍，导致神经可能发生变性，使得感觉减退甚至丧失。 8Y
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　　此外，醛糖还原酶活性增强，多元醇代谢异常，细胞内山梨醇和果糖堆积，细胞肿胀、肌醇消耗等使神经功能降低、神经受损，这些都是发生DPN的重要因素。 %m-U:H.Vp  
　　糖尿病神经痛会影响患者睡眠和情绪，规律性疼痛让人难以入睡，长期睡眠障碍又会极度影响日常生活，病人常觉得困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。 8;x0U`}Ez(  
　　糖尿病神经痛较隐秘，早期症状主要是感觉障碍，因此，简单的手脚麻痹往往不会引起患者的注意。但接下来，患者的手掌、足部会有火烧样疼痛、针刺样疼痛，或有麻木、虫爬、发热等异常感觉，一般下肢较多见，严重的会出现下肢关节病及溃疡。 @iN"]GFjS  
　　一般来说，患者自己可以从身体感觉的异常来判断糖尿病神经痛。糖尿病患者的手指脚趾等部位如果出现虫爬感、火烧感、针扎样痛或是触电等异常感觉，尤其是这种异常的感觉呈“袜套”、“手套”状分布时，就应提高警惕然而，神经病变多是可防可治的。血糖控制较好的糖友，神经病变患病率明显较小。即使糖友神经已受损伤，也有三大策略可以逆转病情。首先是病变早期即加强血糖管理，不仅要将血糖控制在较低水平，还要减少血糖波动。其次是改善血液循环，包括针对大血管及微血管应用降低血液黏稠度的药物或抗血小板药物，必要时也可使用扩血管药物。最后是应用营养神经类药物。

         祖国医学认为DPN属于中医“痿证”、“痹证”范畴，消渴病久不愈，耗伤津液，津伤耗气，气虚不能帅血，血行不畅，而致血络瘀滞；气血不能运行至四肢末端,筋脉失养而致本病。属本虚标实，本虚是气阴双亏，标实为血瘀。总之，本病病机为气血阴阳亏虚，因虚致瘀，血瘀又是诱发和加快本病发展的病理基础。 Sv!JA#Ag  
　　因此,益气养阴，活血化瘀，改善血液循环是治疗DPN的重要措施之一。黄芪、玄参能益气滋阴以治本，清除燥热以治标；太子参、葛根、黄连、苍术、水蛭能补气、生津、活血；山药、丹参、绞股蓝具有收健脾补肺、固肾益精、活血祛瘀、调脂降糖之效；冬葵果可利尿通淋，通便利水以助苍术除湿之力。诸药合用，能益气健脾，养阴清热以治本，祛湿化痰，活血通络，阴阳并调。患者根据个人情况，可遵医嘱选用通脉降糖胶囊，它含有黄芪、丹参、绞股蓝等成分，对于糖尿病周围神经病变有一定的帮助。▲ XfN(7d0  
　　（白晓君）

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魏老师辛苦了 8KYIHw