人民网上海8月17日电 （记者姜泓冰）全球四分之一的糖尿病患者在中国，而即便在“医疗高地”上海，也有1/3糖尿病患者不知自己患病。上海为此探索打造医院-社区糖尿病无缝化管理模式和防治体系，让居民在社区医院就能享受大医院同质化的检测和防控服务，糖尿病患者知晓率和血糖控制水平显著提升。 2H`r:x<Z-
中华医学会糖尿病学会、中国疾病控制中心等权威机构在2007、2010年进行的大规模调查显示，我国每10个成年人中就约有1个糖尿病患者，全国患者总数近1亿，我国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家。糖尿病对健康的危害主要是长期慢性高血糖所致的多种慢性并发症，可引起失明、肾衰竭、脑血管意外、心肌梗死、截肢等严重后果。但目前早期糖尿病患者的知晓率较低。调查显示上海约有1/3病人并不知道自己患有糖尿病。许多患者并不了解如何控制血糖、防治并发症的发生。 aH"d~Y^
如何在社区层面，开展慢性并发症的筛查，是糖尿病并发症诊治的基础。2007年3月起，上海第六人民医院贾伟平教授团队率先在国内创建并先后在普陀等5个区7个社区卫生服务中心试点建设医院-社区糖尿病无缝化管理模式。患者的血糖良好达标率从管理前的13.3%上升到管理后的31.8%，患者对糖尿病的知识知晓率从管理前41.5%提高到78%。 ?ES{t4"
在此基础上，上海从2015年开始全面实施了第四轮公共卫生体系建设三年行动计划的重大项目——“上海市代谢性疾病（糖尿病）预防和诊治服务体系建设”。该项目由上海市第六人民医院会同上海市疾病预防控制中心、上海市眼病防治中心和万达信息股份有限公司共同组织实施，旨在充分整合上海市预防与医疗卫生资源，建立并完善疾病预防控制机构与医疗卫生机构间职责明确、医防融合的糖尿病预防与治疗工作机制和服务体系。到2017年底，该项目将完成百万人群糖尿病风险评估、30万高危人群筛查，并为近25万社区新老糖尿病患者提供并发症筛查等服务，使得上海糖尿病患者知晓率和血糖控制水平、早发现和早治疗并发症、降低早死率和致残率，减轻疾病负担等方面都有显著提升。 I0F [Z\U
通过这一项目，上海在16个区240个社区卫生服务中心对1000余名医护人员开展了糖尿病并发症筛查技能及诊疗能力培训。项目组还与国际同伴支持权威教授及其团队合作，开展“糖尿病医院-社区一体化同伴支持管理”培训，为社区培训了一支专业的糖尿病同伴支持小组组长，促进“以患者为中心”的糖尿病管理。上海市临床检验中心对各社区卫生服务中心开展糖尿病检测基线调查，通过培训及质控考核，使得全市社区都能提供同质化的糖尿病检验检测服务。社区居民可以就近选择社区卫生服务中心或站点，在家门口享受到专业且免费的糖尿病及并发症筛查服务。 QT %`=b
截止到2017年8月中旬，上海已完成筛查糖尿病高危人群24.6万人，筛出24422名糖尿病患者、29304名糖尿病前期人群，参加并发症筛查总人数11万人。通过并发症筛查，发现了需及时转诊的糖尿病肾脏病变患者6000余例；严重的视网膜病变患者2000余例。项目已初步建立起糖尿病的规范诊治体系，为经筛查发现的糖尿病并发症患者提供转诊服务，使其得到及时救治。 lf( +]k30
在既往医院-社区一体化的工作基础上，上海更多通过“健康云”平台展开糖尿病风险评估，通过远程医疗技术，通过定点医院专科医疗服务对社区筛查的眼底拍照进行远程阅片；通过移动医疗及物联网技术，对筛查出的患者开展“以患者为中心”的全程健康管理服务。 wo&IVy@s$
