ZX68 |
2021-11-14 09:21 |
老年人血压高,日常该怎么降血压呢?
幸福村大药房 最重要的就是四点,降压药物的选择、药物剂量的确定、降压目标的制定以及日常生活指导! 一、现在市面上的降压药物琳琅满目,但是最经典最常用的就只有ABCD四种! [attachment=484586] A:ACEI或ARB类 ACEI指的是血管紧张素转化酶抑制剂,代表药物有依那普利、卡托普利等,ARB是指血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(AT1型),代表药物有缬沙坦、氯沙坦等。 我们都知道人体内和血压关系最大的就是RAAS系统,也叫肾素-血管紧张素-醛固酮系统,肾小球分泌肾素,激活从肝脏产生的血管紧张素原,生成血管紧张素Ⅰ,然后经血管紧张素转化酶转变为血管紧张素Ⅱ。而血管紧张素Ⅱ是RAAS系统主要的效应物质,它可以激活血管平滑肌上的受体,使血管收缩升压,也可以刺激肾上腺分泌醛固酮,同样也能升压! ACEI阻断的就是血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ的过程,ARB阻断的就是血管紧张素Ⅱ与受体结合的过程!这就是他们的降压机制,如下图所示! [attachment=484587] 注意事项:①ACEI类药物可以引起干咳。②双侧肾动脉狭窄的患者禁用这两类药物。③这两种药物有可能引起高血钾。 B:β-受体阻滞剂 [attachment=484588] β受体分布在心肌上(尤其是β1受体),激动时可引起心率增快和心肌收缩力增加,β-受体阻滞剂可以使心率减慢、心肌收缩力减弱,从而达到降压的目的,常见的β-受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。 [attachment=484589] 注意事项:①这类药物主要用于减慢心率,减少心肌耗氧量,降压作用相对较弱。②非选择性β-受体阻滞剂比如普萘洛尔可以使支气管收缩,诱发哮喘。③可以加重房室传导阻滞,Ⅱ度以上房室传导阻滞的患者禁用! C:CCB(钙通道阻滞剂) [attachment=484590] 钙通道阻滞剂通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,从而减弱心肌收缩,降低心肌氧耗,扩张外周血管,达到降压的目的,代表药物有氨氯地平、硝苯地平等。 |
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