| 煤缘 | 2017-06-23 16:41 |
自测血糖要讲章法 专家小传 郭启煜，海军总医院内分泌科主任医师、教授，中国老年保健协会糖尿病专业委员会副主任委员，中华糖尿病协会副会长 血糖监测一直是糖尿病综合治疗五驾马车的重要组成部分。糖友测血糖，更多的是在家中自我监测，采用便携式血糖仪进行手指尖毛细血管血糖检测是最常用的方法。自测血糖可以帮助糖友更好地了解自身血糖变化，及时发现问题并积极干预，指导治疗方案的确定和调整。 自我血糖监测对于糖尿病治疗的重要性似乎没有任何争议。然而，今年6月10日发表于著名医学杂志《美国医学会杂志·内科学分册》上的一篇研究报告却对此提出了质疑。该项研究对450名非胰岛素治疗的2型糖友进行了为期一年的临床观察，结果表明，自测血糖的患者（频率为每天监测）与从不测血糖的患者相比，在血糖控制与生活质量改善方面并无差异，在低血糖发生、住院、急诊入院及开始胰岛素治疗等方面也没有显著差别。该研究作者认为，基于这些结果，对于尚未接受胰岛素治疗的2型糖友来说，自我血糖监测的获益有限，因其花费超过了带来的益处，似乎有些得不偿失。 该研究一经公布便迅速引发关注。毫无疑问，这对传统的血糖监测观念产生了显著冲击，并导致了广泛的困惑与争议。监测，还是不监测？ 笔者认为，这个问题的答案并不复杂。每位糖友都有自己的独特情况，治疗策略务必因人而异，量体裁衣，自测血糖也应遵循个体化原则，具体问题，具体分析。 无论是胰岛素治疗的糖友，还是非胰岛素治疗的2型糖友，自我血糖监测的重要性与必要性毋庸置疑，关键在于监测频率。打胰岛素的糖友一般每天都需要监测血糖；口服降糖药的糖友，自测频率取决于：血糖控制情况；治疗方案；低血糖风险高低；是否需要短期内调整治疗；特殊情形，如突发其他疾病、出现未觉察的低血糖等。2013版中国2型糖尿病防治指南明确建议，对于采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要，有目的地通过血糖监测来了解饮食控制和运动对血糖的影响，来调整饮食和运动。口服降糖药者可每周监测2~4次空腹或餐后血糖，或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7个时间点的血糖（三餐前后和睡前）。 |
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