珠海入选首批国家医保局医保管理增效案例
来源 | 羊城晚报·羊城派文/羊城晚报全媒体记者 钱瑜 实习生 古煜祺
8月14日，国家医疗保障局办公室发布第一批管理增效的典型案例，供各级医保部门学习借鉴，以巩固改革成果、增强发展后劲，促进形成管理增效的浓厚氛围。第一批发布的案例包括：河北规范省级医疗机构药品采购行为、内蒙古常态化考核管理药品集中采购工作、广东珠海完善生育医疗费用支付方式。
据悉，珠海市针对生育医疗费用支付方式粗放、使用效益不高等问题，推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。统一规范协议管理，与珠海全市生育保险定点医疗机构统一签订协议，明确生育结算额度等内容，规范医疗服务行为。统一住院分娩结算定额，顺产和剖腹产采取同一个定额结算标准并逐年调整优化，通过经济杠杆引导医疗机构逐渐降低剖腹产率。统一产前检查结算定额，按人头付费方式与医疗机构结算，引导医疗机构合理使用基金。
完善支付方式后，珠海全市剖腹产率由58%下降至38.7%，在提高生育保险基金使用效益的同时，达到规范医疗机构医疗服务行为、提高妇女儿童健康水平的效果。
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