杭州精准打击欺诈骗保
由于医保均次费用指标超标，杭州一家诊所在8～11月期间未能获得医保拨付的费用，经营受限的诊所铤而走险，借刷一下医保卡送50元超市卡的“惠民行动”，制造相关指标已恢复正常的假象。然而，这样的“小聪明”没能逃过医保数字监管的“慧眼”，活动立即被叫停，诊所负责人也将受到法律的处罚。记者从杭州市医保局了解到，得益于大数据监管系统的协助，今年以来不少类似的欺诈骗保行为无所遁形。大数据分析系统针对不同风险等级的监管对象，采取不同的后续跟踪干预措施。2019年至今，4000多名高风险人员被提醒教育和约谈后，96%的人员次月不再出现在中高风险人群中，医保结算金额也出现显著下降；对于高风险机构，2019年至今通过模型筛查出涉嫌团伙刷卡的机构300余家次，追回医保基金2000余万元。
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