生活习惯是治胃病关键
问：本人男，今年40岁，因喝冰镇饮料后腹部疼痛去医院就诊，被诊断为慢性胃炎伴糜烂，吃了雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药，疼痛好转，一停药疼痛就复发。早上起来的时候疼痛明显，每隔3-4天左上腹部和心窝处会隐痛，伴随后背处有麻木和隐痛感，发作时心情很烦躁。请问医生，这是怎么回事？明医：您好。根据所描述的情况，首先您有器质性胃病典型的相关症状。胃在胸前两侧肋骨连接点下方凹陷的区域，大概有一个拳头大小的范围，如果不是这个位置难受，就很难确诊为胃炎。
如果是器质性胃病引起的不适感，它有一定的发作规律，一般常见于空腹、饭前、半夜或者早晨起来，饿的时候症状最明显，发作时吃点东西或喝点水症状就会缓解。
问：我在查出胃病前喜欢喝啤酒，但现在烟酒均戒掉了。平时吃的也比较清淡，早上起来的时候和饿的时候确实有不适感，喝点水就会缓解不适。阴天时不适感加重，并伴随后背处一阵阵隐痛，请问医生我这是胰腺的问题吗？
明医：应该不是胰腺的问题，中国人患的胰腺炎90%都是胆源性胰腺炎。
从您的症状、发作特点、部位以及规律看，还是比较符合胃酸相关性疾病的特点，这类疾病包括糜烂性胃炎、胃食管反流病、反流性食管炎、胃溃疡或者十二指肠球部溃疡等。这类疾病就是有季节性、周期性、反复性的特点，尤其是秋冬季或者冬春季，也就是气候变冷或者变暖的时候发作。内科疾病容易反复发作，但只要多注意还是有办法控制不适感的。
问：我从网上看到吃豆腐容易消化，所以最近吃豆腐比较多，平时还需要注意什么吗？
明医：建议您节制烟酒、辛辣刺激性食物、浓茶、浓咖啡，少吃甜食、少吃豆制品，包括豆腐、豆浆、豆奶等，规范好自己的饮食起居。同时，情绪上也要十分注意，因为像胃酸相关性疾病和情绪紧张焦虑、精神压力等有一定关系，要学会舒缓工作、生活、情感以及人际交往中负面情绪或负面事件对自己的影响。
生活习惯方面，要避免暴饮暴食，吃饭不要过快、过饱，吃完饭1个小时之内别马上躺下，睡觉前1-2个小时不要吃东西。如果反流症状比较明显，在入睡的时候要适当垫高上半身，除了调高枕头，最好在后背的褥子底下垫个毛巾被或小毯子，让上半身保持一个5-10度的坡度。关于治疗，药物可选用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑或者泮托拉唑（任意一种都可以），但一定是每天晚上8-9点钟服用1片。不建议吃汤药，汤药对胃肠道刺激较大。
话题主持 中国人民解放军总医院消化内科 董为民
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