近视眼不会老花?一个美丽的误会
http://epaper.file.routeryun.com/ldb/2021-07-12/60eb22272de7d.jpg四十岁以后，我们的眼睛会有哪些年龄留下的痕迹呢？常见的有眼睛容易发干，夜晚出现眩光，对颜色的分辨力逐渐下降，更多见的是看手机时不知不觉把手机放远些，默默地把手机字号设置成更大一号，在光线稍微暗点的地方看不清药品说明书上的字……这些都是眼睛老花的表现。
哪些表现提示老花？
1. 在平时习惯的距离阅读小字有重影或看不清。
2. 近距离阅读时，不自觉地将头后仰或者把阅读物拿到更远的地方。
3. 近距离阅读需要更亮的照明。
4. 看近不能持久，时间长了会眼胀眼酸，甚至头痛、烦躁。
如果一个50岁的人还没有任何上述表现，也不代表他没有老花，只是他还没有出现症状。
老花是怎么回事？
老花，医学上称为老视，本质上是生理性调节功能下降。一般到45岁以后，就开始出现老花，这是每个人一生中必经的生理过程。如果将眼睛比作照相机，老花就是照相机的调焦功能减退直至消失。
人眼主要靠晶状体来完成调焦：看远时，晶状体变平，处于调节放松状态；看近时，晶状体变凸进行调节，增加“镜头”的折射能力，使近处物体的发散光线会聚到“底片”视网膜上。随着年龄增长，晶状体的弹性降低，不能像年轻时那样变凸，那么像就成在视网膜之后，此时需要将近处的物体放远，或者配戴凸透镜才能看清物体。
老花程度随着年龄增长会加重。但年龄相近，老花的程度也不尽相同，除了个体身体素质差异，还与全身状况，用药情况等有关。患有贫血、心脏病、糖尿病、多发性硬化等疾病，或长期食用酒精和抗焦虑药、抗抑郁药、抗组胺药等药物都可能使老花发生的时间提前。
近视眼不容易老花？
老花眼调节力下降的程度即使相近，表现却可以不同，这跟原有的屈光状态有关。例如有甲、乙、丙三人年龄相仿，经检查三人都有150度老花，但是甲和丙已经感觉到看近困难，而乙完全没有表现，这是为什么呢？
甲本来是远视眼（100度），年轻时，看远看近都很清楚，45岁以后，看远仍然没问题，但看近越来越累，原因是远视眼在看近时比正视眼需要用更多的调节力，但是老花出现调节力减弱，甲在看近时就出现了明显困难。乙本来是近视眼（100度），年轻时，远视力不到1.0，没有戴镜，45岁以后，看远的视力没有太大变化，看近也依然清楚，原因是近视眼在看近时需要用较少的调节力，即使已经有老花，减弱的调节力仍能满足看近需要，就没有老花症状。丙和乙一样也是近视眼（100度），为了看远清楚配戴了一副100度的近视镜，45岁以后，看远依然需要戴镜，看近时戴着眼镜就会感觉疲劳，脱掉眼镜看得比较舒适。原因是戴镜矫正了原有的近视后，丙在看近时仍然需要和正视眼一样的调节力，而老花的存在使调节力不能满足需要，因此看近不清，脱镜后情况就类似乙。
可见，无论是近视眼，远视眼，还是正视眼，都会出现老花。不同的是，近视眼可能老花症状不明显，而远视眼出现症状更早也更明显。
除了屈光状态，用眼习惯，生活习惯等都会对老花的表现产生影响。比如在相似的屈光状态和老花程度下，一位爱好纂刻的老年人要比一位爱好慢跑的老年人更容易感到视疲劳。
老花了，你能做什么？
1.调整环境，减轻症状 刚出现的老花，可能只表现为对光线和对比度的要求变高。可以提高室内照明，并使用双重照明，于书本和眼之间放置一盏台灯，这样不但可以增加阅读物的对比度，还可使瞳孔缩小，增加焦深，提高视力。另外，可以适当调整阅读物的字体大小和色彩，一般黑白分明的阅读物更容易分辨。避免长时间近距离阅读，以免引发眼痛眼酸等视疲劳，注意看近看远相结合。
2.戴对眼镜 矫正视力老花镜片的验配是在原有屈光状态基础上进行的，首先要确定原有的屈光状态是近视，远视还是正视，然后确定老花程度，最终配戴的镜片是在原来镜片上附加老花度数，不同的眼部情况需要配适合的老花镜，建议到正规医疗机构进行验配。并且，随着年龄不断增加，老花镜片的度数需要相应调整。根据老花者的屈光状态、用眼习惯、戴镜舒适度等综合考虑，可以选择单焦点、双焦点、渐进多焦点等镜片。
3.不戴眼镜，另有出路 对于一些不愿意或不习惯戴老花镜的人来说，老视矫正手术提供了另一个选择。老视矫正手术种类较多，目前是屈光手术领域研究的热点，正在日臻成熟。
文/复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师 许烨
页:
[1]