贵州中烟聚焦“痛点”“破立”并举
打造职工互助保障提质扩面“贵州样板”□本报全媒体记者程瑞林
“正是因为实施省级统筹，当期互助期内，我累计获得了12.8847万元互助金，极大地减轻了家庭医疗负担。”12月10日，提起职工互助保障省级统筹，贵州中烟工业有限责任公司在职职工袁某获得感满满。
袁某去年因病入院治疗，累计花费近46万元，医保报销后个人仍需承担14万元，按照省级职工互助保障相关规定，袁某获得医疗互助金12.8847万元，自己承担部分不到2万元。
袁某的获得感，正是源于贵州省总工会2019年以来聚焦“痛点”“破立”并举推进实施的职工互助保障活动省级统筹。
突出问题导向，创新思路办法
实际上，较早之前我省各地、各产业（行业）或单位工会就已自行开展职工互助保障活动，因其在维护职工医疗健康权益方面发挥的积极作用，被广大职工形象地称为“工会给职工的第二次医保”。
“我们在调研中发现，虽然职工互助保障活动发挥了积极作用，但一些共性问题也随之凸显出来。”中互会贵州办事处主任罗忆告诉记者，比如统筹层级不一致、制度机制不健全、职工受益面偏低等。
随后，省总工会党组研究决定，按照“提高统筹层级、完善制度机制、增强保障质效、打造服务品牌”的一系列创新举措，全力推进职工互助保障省级统筹工作。
强化顶层设计，提高统筹层级
在推进实施省级统筹中，省总工会采取新建省级、理顺市级和撤并县级互助保障组织方式，推动除已纳入全国管理的中互会遵义办事处之外的8个市（州）、74个县（区、市）、14家省级产业（行业）工会的11004家单位全部纳入省级统筹。
在推动纳入全国管理中，省总工会加强向全国总工会主管部门和中国职工保险互助会的请示汇报，推动成立了中国职工保险互助会贵州省办事处，使我省职工互助保障活动从省级自办升级为全国管理。
在积极协调多方协同中，省总工会自办期间协调省财政厅将职工互助保障票据纳入财政管理体系，与省民政厅、省人社厅、省卫健委、省医保局等部门联合印发《关于在全省深入开展职工医疗互助保障活动的通知》。
完善制度机制，规范运营行为
完善治理结构，成立“贵州省总工会职工互助保障管理委员会”，坚持重大事项由管委会集体决策；设立“管委会常务委员会”，在管委会闭会期间代行管委会职能；设立“中互会贵州省办事处主任办公会议”，统筹协调各项日常工作。
健全管理制度，先后出台了《贵州省总工会职工互助保障管理委员会管理办法》《中国职工保险互助会贵州省办事处管理办法》《中国职工保险互助会贵州省办事处资金管理办法（试行）》等，确保各项工作有规可依、有章可循。
筑牢风险防控，开设职工互助保障资金专户，实行独立核算和专款专用；出台《贵州省职工医疗互助风险准备金制度》，按规定计提风险准备金；成立“贵州省职工医疗互助医学专家库”，确保互助活动专业性、权威性与中立性。
增强保障质效，提升运行效能
在升级互助保障政策方面，打破之前市（县）自办项目单一瓶颈，推出住院医疗、重大疾病、慢性疾病、意外伤害、女职工特殊疾病5大项目，并持续对相关政策条款进行优化升级，包含期限调整、病种扩展、赔付责任扩展、赔付金额提升、门槛份数调整、地域天数调整、报销医院升级和参与会费调整等8方面内容。
在提升互助数智水平方面，建设“贵州省职工医疗互助中心业务管理系统”平台，打造业务经办端、单位客户端、职工个人端三个管理体系，实现省、市、县经办机构三级联动，确保对基层单位、职工的统一管理和服务，职工从参保到给付，实现全流程、全环节一网通办。
在优化互助审付流程方面，实行分级档案管理、分级审核支付，实现单笔互助金2000元以下案件无纸化线上便捷审核支付。实行限时办结制度，将给付办理时限缩短为7天，最快1天完成办理。
扩大活动影响，擦亮服务品牌
加大媒体宣传力度，《工人日报》《贵州日报》等中央和省内主流媒体聚焦职工互助保障省级统筹，刊发转载相关报道160余篇（次），活动影响进一步扩大。
提高培训普及深度，通过定期或不定期的方式，组织到各地、各产业（行业）和各企事业单位开展职工互助保障宣讲、培训200余场次，参加职工5万余人。
全力打造互助品牌，通过组织开展 “互助保障杯”职工运动会、职工科普健康讲座、互助公益体检以及向新就业形态劳动者免费提供意外伤害保障、赠送“互助关爱包”等系列活动，不断叫响做实职工互助保障这一服务职工品牌。
“职工互助保障省级统筹实施5年来，服务群体不断扩大、保障范围不断拓展、保障能力不断提高、社会效益不断提升。”省总工会副主席、职工互助保障管理委员会主任王政鹏接受记者采访时表示，职工互助保障省级统筹在助力构建多层次医疗保障体系和维护职工医疗健康权益中发挥了积极作用，探索了可在全国工会复制推广的经验做法，相关做法两次入选全国工会重点工作创新案例，内蒙古、辽宁、湖北等省（市）工会先后赴我省调研交流。
据不完全统计，自2019年省总工会实施职工互助保障省级统筹以来，参与人次从36.88万人次增长到359.93万人次，增长875%；给付人次4190人次增长到13.59万人次，增长3145%；给付金额从553.22万元增长到1.77亿元，增长3101%，切切实实减轻了职工因患病产生的经济负担。
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