正确认识肺结节 不再谈“癌”色变
近年来，肺结节检出率逐年上升，呈年轻化的趋势。肺结节的病因复杂，有良恶性之分，影像学检查在肺结节的早期发现与准确诊断中扮演着至关重要的角色。那么，究竟何为肺部结节？肺结节的类型又有哪些？有哪些检查方法与治疗方法？请听首都医科大学附属北京同仁医院胸外科副主任医师余振进行科普讲解。肺结节：不必恐慌，但需警惕
肺结节是肺部影像学检查中常见的异常阴影，直径通常小于3厘米。
数据显示，约半数接受胸部CT检查的人群会发现肺结节，但其中仅约5%存在恶性风险。即便是恶性结节，早期发现并通过手术切除，5年生存率可达90%以上。
然而，肺结节的管理需“因人而异”。例如，混合型磨玻璃结节若实性成分超过50%，或随访中体积增大、边界模糊，则需高度警惕。
肺结节为何高发？
现代医学认为，肺结节的形成与多重因素相关：
环境暴露 吸烟、长期接触二手烟、空气污染、职业粉尘等。
慢性炎症 肺炎、结核等疾病遗留的瘢痕。
情绪压力 焦虑、抑郁等心理状态可能导致气滞血瘀，增加结节风险。
中医理论指出，肝气郁结、痰凝血瘀是结节类疾病的共同病机。长期情绪压抑易导致气血运行不畅，形成“无形之结”。因此，除了定期体检，调节情绪、改善生活方式同样重要。
肺结节分为哪些类型？
按照结节的大小来划分，直径小于3厘米的通常描述为结节灶；直径小于1厘米的描述为小结节；直径小于0.5厘米的描述为微小或细小结节。
按照结节在影像学上的表现来划分，肺结节可分为实性结节和亚实性结节。实性结节即结节密度较高，不透明，似内部有填充物；亚实性结节的密度低于实性结节，且可进一步细分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。
纯磨玻璃结节多为良性炎症性疾病，包括局灶性细菌、真菌、病毒等感染。部分长期不吸收的病灶需要警惕恶性，可能有原位癌的风险。混杂磨玻璃结节（部分实性）恶性概率较高，需密切随访。
肺结节就是肺癌吗？
肺结节不等同肺癌。肺结节的成因可能与空气刺激物或污染物、呼吸系统感染或陈旧病变相关，炎症、结核、肿瘤等多种疾病均会表现为肺结节。
近年来，随着低剂量螺旋CT在临床中的普及，肺结节的检出率较既往胸片明显提高。不少人因为CT报告中出现“肺结节”相关字眼，担心患上肺癌而焦虑。有研究表明，绝大多数CT发现的肺部结节都是良性病变，只有极少数为肺癌或恶性肿瘤。大小、密度和形态不同的肺结节，其恶性概率也不同，不能仅仅依靠结节的大小或密度推测结节的恶性概率，还需结合结节的形态、内部结构等性质综合判断。
目前影像人工智能、新型的血液标志物检测、PET-CT等可有助于进一步提高肺结节的诊断。恶性概率高的结节一般建议切除，而其他结节则根据危险程度不同选择相应的复查随访策略。
如何预防肺结节或肺癌的发生？
导致肺癌的因素尚不十分明确，肺癌的发病也非单一因素作用所致，而是多种因素的长期叠加、相互作用导致发病。了解肺癌可能的致病因素可以帮助我们从这些方面入手，预防肺癌的发生。
避免吸烟 (包括被动吸烟)吸烟是导致肺癌最常见也是最重要的一个病因，因此想要预防肺癌，一定要戒烟。不吸烟者应尽量避免被动吸烟的情况，劝诫吸烟者戒烟。
避免职业及环境危害 尽量避免职业和环境中受到石棉、铍、铀、氡等危害，如无法避免，应做好个人防护措施。
减少空气污染的伤害 关注天气信息，如果有空气污染的情况，应减少开窗，使用空气净化设备，外出应戴好能预防污染物的口罩。
定期筛查 专家建议40岁以上且具有以下任一一项的人群定期进行体检：长期大量吸烟者；长期接触石棉、铍、铀、氡等特殊环境的工作人员；有基础肺部疾病的人员，如合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。（新华）
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