减重这件事 越主动 越健康
■孙金铭每周三和周六的上午，在浙中医大二院（省新华医院）生活方式医学门诊外的走廊，总是能听到不时传出的“邦邦响”的说话声。
“哦呦，你早餐怎么还在吃油腻腻的煎饺？再这样下去，这体重下不来，指标也下不来！前期的努力就白做了！”生活方式医学门诊的健康管理专家吴玉琴一边用力敲着键盘，一边对患者小吴大声地说。
嗓门大的专家和不能白挨骂的胖友
“这周应酬多了点，没有按照吴老师的要求做好膳食管理，体重确实没下来！”第三次复诊的90后姑娘小吴，有点心虚地说：“早就听说，在吴老师这里完不成‘作业’是要挨‘骂’，今天也确实领教了。不过，听‘骂’声后，我回去更有毅力坚持了！”
“不能白白被‘骂’嘛！”小吴笑着说，改变生活方式习惯是一个很艰苦的事情，我觉得有时候甚至觉得真的是触及了我的“灵魂”。
“减重，是一个涉及饮食、运动、行为和社会心理等多个层面的综合过程。我们通过生活方式医学对抗肥胖，我们的角色就不仅仅是提供治疗方案，也是患者减重过程中的支持者和指导者。”吴玉琴解释说，有时候，看着患者完不成“作业”，有可能前功尽弃，心里就特别着急，喉咙就会响起来了……哈哈哈。
一口吃不成胖子，一天也饿不成瘦子。肥胖症治疗的长期目标应当是实现个体化最佳体重并长期维持，以谋求远期结局（如心血管结局、全因死亡）的改善，提高整体生活质量和健康状况。
针对肥胖的生活方式干预具有高度个体化的特点，患者的依从性对于干预效果的影响颇大。临床医生与患者需要共同发力，在患者现有生活方式偏好和习惯的基础上进行调整，制定患者易于接受和坚持的个体化干预方案。
“事实上，减重的过程就是一个与过去不良生活习惯告别的过程。”内分泌科、生活方式医学专家贺晓鸣强调，对于某些患者来说，“改变”确实是一个“难受”的过程，因此像吴老师这样，偶尔敲一敲警钟，适当给一些压力，让患者紧张下，其实也是一种心理调适和坚持下去的动力。
虽然患者要冒着被“骂”的风险，但是生活方式医学门诊却火爆出圈，每周两个半天门诊号往往是一抢而空，医生经常都要忙到下午1点多，医患关系也特别融洽。
“虽然我们的嗓门大了点，但到目前为止还是‘零’投诉！”吴玉琴有些自豪地说，因为大家都知道，我是为他们好嘛！
减肥不是目的，健康才是目标
其实个性爽朗的吴玉琴，更多的是有着温柔、贴心的一面。她和贺晓鸣利用业余时间组建了4个病友微信群，每天坚持分享自己的早餐照片和自己制作的科普海报，分享靠谱的健康知识，对群里的病友提出的问题随时解答和点评，而这些工作都是义务付出的。这样细致的工作已经坚持了1000多天。
“我做这些工作就是希望以行动诠释对健康的追求和对生活的热爱，传播健康的生活方式，让更多人在潜移默化中改变自己。”吴玉琴说。
与许多医院体重管理中心不同的是，省新华医院的中西医结合生活方式医学门诊有着独特的理念。
“看到我们的减重效果很好，很多人通过各种渠道来打听我们的方案，甚至要我们公开食谱，但我们一般都要求患者来当面沟通。因为，在我们看来，并没有一个一成不变的方案是适合每一个人的。”贺晓鸣医生说，我们会根据内分泌激素、神经免疫、机体炎症状态、线粒体机能评估后给出饮食方案、运动选择、睡眠调整、压力情绪调控、中药调理的个性化建议。
每个人的体质都是独特的，胖起来的原因也是各种各样，往往受到遗传、环境、生活习惯等多种因素的影响。而按照WHO的统计数据，生活方式的因素占到了60%以上。因此，生活方式调整一定是体重管理的基础，也会贯穿体重管理的全过程，并且伴随着有效的体重管理，许多代谢相关、炎症相关的慢性病也会随之改善甚至长期逆转。
“我们想传递给大家一个理念，减肥不是目的，健康才是我们的目标。每个人都是自身健康的第一责任人，越主动，越健康。”贺晓鸣医生说。
今年全国两会期间，国家卫生健康委员会主任雷海潮明确指出，实施“体重管理年”三年行动。4月18日，杭州市政府网站发布《杭州市全民健康促进条例（草案）》向社会公开征求意见建议。国家层面对“全民减重”动真格了，很多医院也为市民的体重操碎了心，作为当事人，你对自己的体重又是怎么管的？
抓住春天的尾巴健康减肥做到这四点
1. 控制总能量摄入，放缓减肥速度6个月内减少当前体重的5%~10%，每月减掉2~4千克比较合理。
2. 清淡饮食，减少高能量食物摄入
减肥期间饮食要清淡，每天食盐摄入量＜5克，烹调油控制在20~25克，游离糖的摄入量最好控制在25克以下。
3. 细嚼慢咽，改变就餐顺序
细嚼慢咽有利于减少食物摄入总量，改变进餐顺序也有利于体重的控制。
4. 合理运动
饮食和运动要“同步”，每周进行150~300分钟中等强度的有氧运动，每周至少隔天运动1次。
“小低高”跑出大健康
本报讯 见习记者任杰 通讯员徐楠妃报道 晚上7点半的缙云县培仁实验小学操场，40余名职工在路灯下踏着韵律开跑。这是丽水市缙云县总工会“小低高”健康跑公益培训的日常场景，一套融合“小步幅、低心率、高步频”的科学运动体系正在改变职工的运动方式。
针对职场人群普遍存在的运动损伤焦虑，缙云县总工会创新打造“理论+跟练”移动课堂。专业教练通过慢动作分解、姿态矫正等实操指导，让学员直观掌握运动科学原理。这种将运动强度控制在最大心率60%~70%的锻炼方式，已帮助90%的参训职工突破体能瓶颈。
据悉，该公益项目自实施以来已培育职工跑团27个，吸纳职工超1500人。今年通过“流动工人文化宫”开展专项培训5场，覆盖机关、学校和非公企业等15家单位，使科学健身真正成为职工“抬脚就到”的福利。随着“小低高”技术体系的持续优化，这张嵌入职工业余生活的健康网络仍在不断延伸。
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