东滩矿医院：病历质量评审“提技能晒水平”
11月11日，东滩矿医院组织举办“提技能晒水平”病历质量评审活动，进一步加强临床医师病历书写技能，规范病历书写行为，提高病历书写质量，确保医疗质量与医疗安全持续改进。
病历质量关乎患者安全，是医疗质量的重要体现。针对此次病历评比，该院认真按照《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《病历质量检查评分表》标准，对抽取的58份病历采取随机抽取病历、双向盲评的方式，对病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查及医嘱、书写基本要求等六大部分进行逐项打分，并采用科主任交叉评阅、综合评比、结合书写病历的整洁度、完成是否及时、以及病历质量等情况进行综合评审。通过此次病历质量评审活动，及时发现并有效解决了日常诊疗行为中存在的问题，充分调动医务人员严格遵守核心制度，增强医务人员的病历书写质量意识和法律意识，相互学习、相互提高，促进医院不断强化内涵建设，确保群众就医安全。（李欣 陈贵芳） 感谢分享
董老师辛苦了！
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