让执业药师发挥大作用（纵横）

登高的温石

　　根据我国现行药品管理制度规定，处方药必须在出具医师开具的处方单后方可购买。互联网电商作为一种新兴药品渠道，目前处方药的在线购买政策并没有放开。但媒体调查发现，不少网店以“仅提供展示”的名义通过电商平台销售处方药；消费者在未提供处方的情况下，也能购买成功。
　　对处方药严格管理，是考虑到用药安全是门专业知识。不正确的用药，会产生负面效果。世界卫生组织曾发出警告，不合理用药已成为当今全球的第四号杀手。调查显示，全球1/3的病人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药，美国每年与药物不良事件相关的费用达1360亿美元，比心血管疾病和糖尿病的支出还要高。现实中，不合理用药的形势很严峻，比如滥用抗生素，虽然起效快，但容易破坏免疫防御屏障；又如很多人喜欢组合用药，认为会产生叠加效果，但事实上危害极大。这都意味着，必须要凭借处方单开药、配药和取药。
　　按照职责理解，医师负责开处方单，药师负责审核医生所开处方的数种药物中有否出现药物相互作用，为病人建议最适合他们的药物剂型、剂量。同时，他们指导病人服用药物时要注意的事项和服用方法。但事实上，执业药师的工作往往只是对着处方单取药，不能发挥自我见解。在零售店环节，很多执业药师起到的仅仅是“挂证”作用，也承担不起开药方的责任。
　　发达的药事服务，离不开执业医师，更离不开执业药师。现在少数国家之所以敢放开网络售药，是因为执业药师体系完备、值得信赖，在面对顾客的时候，他们能给出权威意见、专业指导。可以说，执业药师相当于药品安全治理的“基础设施”，基础设施建好了，网络售药才能做好。执业药师的问题没有解决，网售处方药就不宜放开。当前，我国执业药师不能充分发挥作用，主要有两方面的问题：一是数量缺口大。截至2016年，我国拥有注册执业药师34万人，零售药店45万多家。也就是说，几乎1/4的药店没有配备执业药师。二是质量不高。在国外，要成为独当一面的药师要花8—13年：4年药学本科+4年药学博士+1到2年轮转+1到3年进修。而我国执业药师考试过于重视技能考核，药师不需要参与到处方制订，这导致很多药师缺乏临床药学知识和实际工作经验，无法胜任专业的药事服务。
　　随着国家政策推动医药分开，越来越多的处方从医院流向网上药店和实体药店，其中，“互联网+药品流通”将是把全国药品市场打通的重点。这意味着要进一步提升药事服务能力，最大程度地方便群众用药。必须看到，执业药师制度仍是目前最大的“短板”，因此，要通过提升执业药师的社会地位和薪资水平，吸引更多的高素质人才加入到这一队伍中来，真正发挥他们应有的作用。
　　（摘编自7月12日《南方日报》，原题为《补好执业药师这块“短板”》）

　　《 人民日报 》（ 2018年07月13日 05 版）