【尘肺】-陶工尘肺

张硕御月

陶工尘肺

[li]患病症状：
胸闷、气短
[/li][li]相关疾病：
肺结核、肺炎、呼吸困难
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疾病概述
陶瓷工业接触多种粉尘，按不同工种，其接触的粉尘种类为：陶器制作：主要接触粘土、长石、滑石、耐火土及石膏等粉尘；釉料加工及釉子生产；主要接触石英、长石及硼砂等粉尘；耐酸水泥生产：主要接触硅石及粘土等粉尘。因此， 陶工尘肺实际上是一组职业性肺部疾病。可表现为矽肺、滑石肺、水泥尘肺及高岭土尘肺等多种尘肺。

症状体征
陶瓷工业接触多种粉尘，按不同工种，其接触的粉尘种类为：陶器制作：主要接触粘土、长石、滑石、耐火土及石膏等粉尘；釉料加工及釉子生产；主要接触石英、长石及硼砂等粉尘；耐酸水泥生产：主要接触硅石及粘土等粉尘。因此， 陶工尘肺实际上是一组职业性肺部疾病。可表现为矽肺、滑石肺、水泥尘肺及高岭土尘肺等多种尘肺。

诊断检查
一、患者有长期在陶瓷行业工作的职业史。二、由于陶工尘肺可表现为多种尘肺，矽肺、滑石肺及水泥尘肺的临床表现特征均参见相应章节，其高岭土尘肺的临床表现特征如下：1. 早期患者一般症状较轻微，与粉尘浓度及接触时间密切相关。表现为反射性咳嗽，较少有痰，中晚期病人由于肺组织出现较广泛的纤维化改变，胸膜也显著增厚，从而引起肺组织弹性降低，病人可表现出明显的胸闷及呼吸困难。个别病人由于胸膜增厚，当气候发生变化时可出现针刺样胸痛。2. 胸部X线表现：主要表现为广泛的慢性纤维组织增生，其中包括肺泡与支气管周围以及淋巴结中的纤维结缔组织增生。X线胸片上除表现不规则小阴影，肺门增大外亦可见到明显的胸膜增厚，个别病例可表现为同两肺广泛的粗细网影，并有细小而密度不高的颗粒状阴影。3. 并发症：中晚期病人容易并发肺结核和肺部感染。重度患者往往可并发肺源性心脏病，严重感染后可诱发右心衰竭。三、根据国家诊断标准GB5906-80（参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”）结合患者的职业史，X线胸片及临床表现进行诊断及分期。在陶工尘肺的诊断中，职业史显得尤为重要。它不仅能帮助确定患者是否患有尘肺，更重要的是根据接触时间、接触方式及粉尘的种类确诊患者是属于陶工尘肺中的哪一种。

治疗方案
1) 加强病人健康管理；2) 开展健身疗法；3) 加强心理治疗；4) 药物延缓病变进展的治疗（抗纤维化治疗），目前常用药物有克矽平、汉防己甲素、磷酸羟基哌喹、柠檬酸铝等，可单独使用也可联合使用；5) 呼吸道感染治疗；6) 积极治疗并发症；7) 肺灌洗技术的应用。中国职业病网