【尘肺】碳黑尘肺

张硕御月

碳黑尘肺

[li]英 文 名：carbon black pneumoconiosis
[/li][li]疾病代码：人体部位：[/li][li]就诊科室：相关系统：[/li][li]患病症状：
胸闷、气短、咳嗽、咳痰
[/li][li]相关疾病：
慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺气肿、肺源性心脏病
[/li]

疾病概述
中的主要族类，一般多用石油、沥青、天然气、焦炭为原料，经不完全燃烧和加热降解制取。工业用炭黑粒度较小，故易飞扬。一般含游离二氧化硅量极少，在1.5％以下。炭黑广泛应用于橡胶、塑料、油漆、油墨、染料、唱片及干电池等工业。生产和使用碳黑的工人，如长期吸人碳黑粉尘可发生碳黑尘肺。

症状体征
炭黑尘肺病症状多不明显，仅有部分患者有胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状，多数患者一般都能参加一定的生产劳动，病程发展也较缓慢，发病工龄多在15年以上。

诊断检查
临床症状较轻、进展缓慢，多无阳性体征，一般不影响劳动能力或影响极轻微。在胸部X线片见肺门轻度增大和密度增高，肺纹理增强，在网状阴影的基础上可见到细小的类圆形阴影和不规则阴影。病理改变特点与煤肺相似，胸膜表面及切面可见多数深黑色尘斑。镜下可见尘斑呈不整形或星芒状由大量粉尘和尘细胞构成，或有少量纤维增生。尘斑多位于细支气管和呼吸性细支气管和小血管周围。多伴有灶周或小叶中心性肺气肿，前者只限于尘斑近旁，而后者则以呼吸性细支气管为中心的末梢呼吸管道的扩张，随着病情进展，向肺泡道、肺泡管和肺泡延伸，则形成全小叶性肺气肿。如果碳黑内混有一定量的二氧化硅(如原料粉碎和旧式唱片加工)则工人肺内可出现结节形成及大块纤维化病变，极似煤矽肺改变。诊断、治疗和预防与尘肺相似。

治疗方案
①加强病人健康管理;②开展健身疗法;③加强心理治疗;④药物延缓病变进展的治疗(抗纤维化治疗)，目前常用药物有克矽平、汉防己甲素、磷酸羟基哌喹、柠檬酸铝等，可单独使用也可联合使用;⑤呼吸道感染治疗;⑥积极治疗并发症;⑦肺灌洗技术的应用。                 

保健小贴士
碳黑尘肺-应与哪些病进行鉴别诊断    ①肺结核②特发性弥漫性肺纤维化③肺癌④肺含铁血黄素沉着症⑤肺泡微石症⑥外源性变应性肺泡炎。中国职业病网