【职业性放射性疾病 】放射复合伤

张硕御月

放射复合伤

[li]疾病别名：
放射复合伤
[/li][li]英 文 名：
combined radiation injury
[/li][li]疾病代码：人体部位：血液系统、[/li][li]就诊科室：急诊科相关系统：血液系统[/li][li]患病症状：
休克、感染、出血
[/li]

疾病概述
复合伤 (combined radiation injury) ，这是核爆炸引起的特殊的重要伤类。核武器的杀伤因素主有光辐射、冲击波和核辐射。这三种因素在不同条件下的复合作用，会发生放烧冲复合伤、放烧复合伤和放冲复合伤。

症状体征
由于核爆炸能量巨大，这些损伤本身已很重，一旦发生复合损伤，则伤情更加严重。一般有以下几方面的重要复合效应：1. 休克 放射损伤在复合其他损伤后可发生休克。如放射损伤合并烧伤时，常发生早期体克，成为早期死亡的重要原因。2. 炎症和免疫 放射复合伤使免疫功能 ( 主要是细胞免疫 ) 低下，常早期发生严重感染，甚至导致早期服毒症。3. 代谢 血浆蛋白减少、电解质紊乱、体重减轻等较单一伤类者为重。4. 造血组织 造血功能受损贯穿于全过程，复合伤可能会加重造血组织的破坏。5. 组织修复 组织修复延迟，伤口愈合不良。

诊断检查
诊断放射复合伤可分别或同时复合有烧伤、冲击伤、挤压伤、火器伤等。这些损伤大多有体表表现，比较容易察觉，诊断的重点是明确有元放射损伤及其程度。首先应调查核爆炸的方式、当量、伤员当时所处的状况 ( 距爆心的距离，防护情况等 ) ; 其次是根据伤员的表现判断损伤部位。辅助检查可发现白细胞总数、中性粒细胞和淋巴细胞三项数值均降低。淋巴细胞染色体畸变检测可估计放射伤程度。                 

治疗方案
1. 早期救治 努力控制和消除各种可能诱发或加重休克的因素，并针对导致休克的主要原因进行救治。进行个人简易防护，如戴口罩、围毛巾、扎好袖口裤脚等，防止进一步沾染。2. 积极抗休克，防治感染和出血。抗菌药物使用应早期、适量和轮换选用。早期以抗革兰阳性球菌为主，后其以抗革兰阴性杆菌为主。3. 早期使用抗放射药物，如胱胺、半胱胺、 WR-2721 、雌激素类 ( 如雌三醇、炔雌醇及 523 片 ) 、中药制剂 408 片等。还可应用阻吸收和促排泄的方法，如皮肤用盐水、苯扎溴铵、拧橡酸钠、 UIDA 等液冲洗;胃肠道选用含嗽、催吐或洗胃、导泻或口服吸附沉淀剂 ( 氢氧化铝、褐藻酸钠等 ) ;呼吸道可用雾化吸入法、祛痰法等。促排出可用促排灵 (DTPA-Ca 、 Na) 、喹胺酸或疏基络合剂，还应多饮水和用利尿剂。4. 维持体液平衡和营养支持。可给予维生素 C 、维生素 B 12 、叶酸、人参银耳制剂等促进造血再生;成分输血纠正贫血或白细胞减少。5. 若需手术治疗，争取在放射病极期以前完成手术处理，对沾染伤口应用剪刀 ( 勿用剃刀 ) 剪去其周围毛发，以等渗盐水 ( 勿用乙醇 ) 彻底冲洗。进行清创，尽可能使之成为非沾染伤口。降低、调整麻醉药物用量使伤员能耐受。中国职业病网

浅秋

这类知识以前真没看过