【职业中毒】甲醛中毒

张硕御月

甲醛中毒
疾病详情                
甲醛（化学分子式HCHO，分子量：30.03,是一种无色,有强烈刺激性气味的气体。易溶于水、醇醚。在常温下是气态通常以水溶液形式出现。其40%的水溶液称为福尔马林，此溶液沸点为19℃。故在常温时极易挥发，随着温度的上升挥发速度加快。

症状体征
急性甲醛中毒为接触高浓度甲醛蒸气引起的以眼、呼吸系统损害为主的全身性疾病。1 诊断原则根据短期内职业接触高浓度甲醛蒸气后迅速发病,结合临床症状、体征和胸部X线表现综合分析, 排除其它原因引起的类似疾病,方可诊断为急性甲醛中毒。2 诊断及分级标准 2.1 甲醛刺激反应：表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状,如眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等.胸部听诊及胸部X 线无异常发现。2.2 轻度中毒 视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状, 检查可见结膜、咽部明显充血,胸部听诊呼吸音粗糙或闻及干性罗音。经综合分析,可诊断为轻度中毒。胸部X线检查除出现肺纹理增强外,无重要阳性发现。2.3 中度中毒 根据下列表现综合分析,可诊断为中度中毒: a. 持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难, 胸部听诊有散在的干、湿性罗音。可伴有体温增高和白细胞计数增加。b. 胸部X线检查有散在的点片状或斑片状阴影。2.4 重度中毒 具有以下情况之一者,可诊断为重度中毒: 　　a. 喉头水肿及窒息; 　　b. 肺水肿; 　　c. 昏迷; 　　d. 休克。 　

诊断检查
4 劳动能力鉴定 　　轻度和中度中毒,经短期休息治疗,治愈后一般可以从事原作业。但有过敏体质者及重度中毒治愈后应调离。 　　5 健康检查的要求 　　5.1 甲醛作业工人应作就业前体检及每2年一次的定期体检。 　　5.2 体检时须进行内科、五官科、皮肤科、胸部X 线透视或缩影片等有关检查,有条件单位可做肺功能测定。 　　6 职业禁忌证 　　a. 呼吸系统慢性疾病; 　　b. 全身性皮肤病; 　　c. 慢性眼病; 　　d. 对甲醛过敏者。                

治疗方案
3 治疗原则 　　3.1 迅速脱离现场,静卧、保温、必要时吸氧。 　　短期内吸入大量甲醛蒸气后,出现上呼吸道刺激反应者至少观察24小时,避免活动后加重病情。 　　3.2 注意观察,防止肺水肿。必要时可早期应用糖皮质激素。 　　3.3 对症处理,治疗并发症,预防感染。中国职业病网