清晨血压高，心脏很脆弱 深圳大学总医院心内科主任 李海鹰

羊君

来源：生命时报

　　几乎人人都知道高血压是引发心脑血管疾病的主要危险因素之一，但很多高血压患者仍做不到每天多次测量血压。白天一次的血压其实很难反映真实的血压水平，忽视了清晨高血压，还可能错过心脏不适发出的警示信号。

　　医学认为，清晨醒后、服药前、早餐前的血压测量结果，即早晨6点~10点的血压，叫做清晨血压。若家庭清晨血压≥135/85毫米汞柱和（或）诊室血压≥140/90毫米汞柱，即为清晨高血压。这一指标属于每日血压生理变化“两峰一谷”中的第一个高峰，此后，血压会逐渐下降，到下午5点~6点到达第二个高峰。

　　清晨高血压的波动会对心脏、大脑、肾脏和血管等产生严重损害，是心血管事件高发的首要危险因素，亚洲人群尤其需要控制清晨高血压。流行病学调查显示，约有40%的心肌梗死和29%的心脏性猝死发生在清晨时段。此外，权威杂志《高血压期刊》近期刊登一项研究称，平时血压正常的人，如果清晨血压过高，也可能预示其存在心脏左心室肥厚问题。左心室肥厚正是出现心脏病的潜在因素之一。

　　该如何管理清晨高血压？建议从如下几个方面着手：

　　1.正确测量血压：清晨起床后1小时内，通常为6点~10点，在未服药、未吃早饭、已排尿后，取坐位测血压；晚上应在睡觉前，坐位休息1~2分钟后再测。

　　2.合理服用药物：最佳血压控制方案应该是保证降压疗效覆盖整个24小时，若服药后，清晨高血压仍控制不佳，可在医师指导下换用长效降压药或者复方制剂。在药物调整期间，至少保证每周测量5天。

　　3.坚持日常管理：限制运动强度；限制食盐摄入，每天最好不超过6克；减少脂肪摄入；尽量不吸烟、少饮酒；坚持规律服药，并保证早晚各测1~3次血压；坚持定期随诊；保证良好心态和充足睡眠。

　　4.时刻保持警惕：做好“三知道”，知道控制清晨高血压的重要性，知道坚持测量清晨高血压并准确记录的重要性；知道坚持每天清晨服用长效降压药的重要性。▲