【职业中毒】工业性氟病

张硕御月

工业性氟病
疾病详情
工业性氟病是由于工作中长期接触过量的无机氟化物所致，以骨骼改变为主的全身疾病。氟及其化合物在工农业生产中应用很广，炼铝磷肥、钢铁、农药、化工、含氟塑料和橡胶、铀提炼等多种工业。氟及其化合物主要以气体及粉尘形态经呼吸道和胃肠道进入人体，氢氟酸则可通过皮肤吸收一部分。经常接触低浓度氟化物可出现慢性鼻炎、咽喉炎、支气管炎及牙齿酸蚀症，氟骨症则是慢性氟 中毒和地方性氟病的主要病变，一般先损及躯干骨，以后累积长骨。严重病例可因骨骼畸形压迫神经，影响生活和工作能力，或因关节活动受限，引起功能障碍。

症状体征
骨骼改变可由X射线检查发现。最先出现于躯干骨尤其是骨盆和腰椎，继而桡、尺骨和胫、腓骨亦可受累。骨密度增高，骨小梁增粗、增浓，交叉成网织状，呈“纱布样”或“麻袋纹样”，严重者如“大理石样”。桡骨、尺骨、胫骨、腓骨、骨盆和腰椎等处的骨膜、骨间膜、肌腱和韧带出现大小不等、形态不一(萌芽状、玫瑰刺状或烛泪状等)的钙化或骨化等骨周改变。在临床上，眼、上呼吸道和皮肤刺激症状和慢性炎症出现较早，尿氟含量往往超过当地正常值。腰背和四肢疼痛、神经衰弱综合征以及消化道症状(食欲不振、恶心、呕吐和上腹痛等)比较常见。严重者可有关节运动受限、骨骼畸形和神经受压症状。[展开+]

诊断检查
一、有氟及其化合物密切接触史;二、典型的骨骼X线改变，参考临床症状;三、发病工龄一般在10年以上;四、尿氟增高;五、排除其它类似疾病;六、骨骼X线改变分期：(一)观察对象骨质密度在正常范围内，骨小梁稍有增粗，骨周有轻微改变。(二)Ⅰ期骨质密度增高，骨小梁增粗、增浓，交叉呈“纱布样”表现;桡、尺骨或胫、腓骨骨膜、骨间膜有明确的钙化或骨化。在骨质或骨周改变中，如有一项显著而其它改变轻微者，亦可诊断。(三)Ⅱ期除躯干骨外其它部位亦可受累，骨质密度明显增高，骨小梁明显增粗，呈“麻袋纹样”表现，骨周改变较为明显和广泛。(四)Ⅲ期全身大部分骨骼受累，骨质密度显著增高，骨小梁模糊不清如“大理石样”，长骨皮质增厚，髓腔变窄，骨周改变更为明显和广泛，椎体间可有骨桥形成。

治疗方案
治疗原则可适当加强营养，补充维生素类，并给予对症治疗。其他处理观察对象定期复查，不需要特殊处理。I期患者一般不必调离氟作业。Ⅱ期及Ⅲ期患者调离氟作业，根据机体功能状态安排适当工作或休息。中国职业病网