【职业中毒】氯丙烯中毒

张硕御月

氯丙烯中毒

[li]疾病别名：
GBZ6-2002
[/li][li]英 文 名：
Occupational Chronic Allyl Chloride Poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：急诊科相关系统：[/li][li]患病症状：
双腿沉重乏力，四肢远端麻木、酸胀、抽痛、发凉等
[/li]

疾病概述
氯丙烯中毒是接触过量氯丙烯引起神经系统损伤为主的疾病。接触过高浓度氯丙烯主要引起因为眼、呼吸道刺激症状、中枢神经麻醉和肾脏损害，但急性中毒罕见。皮肤接触可产生轻度刺激，接触部位的深部可有疼痛感。
慢性中毒主要表现为周围神经病，出现四肢无力，手套袜套样感觉丧失，甚至瘫痪、肌肉萎缩。除脱离接触外，可对症治疗。慢性氯丙烯中毒是工业生产中密切接触氯丙烯（烯丙基氯）所致的。

症状体征
1 诊断原则
　　根据长期密切接触氯丙烯的职业史及以多发性周围神经损害为主的临床症状、体征以及神经-肌电图改变，结合现场卫生学调查和空气中氯丙烯浓度测定资料，排除其他病因引起的周围神经病后，可诊断为慢性氯丙烯中毒。
　　2 观察对象
　　具备以下任何一项者，可列为观察对象。
　　2.1 有双腿沉重乏力，四肢远端麻木、酸胀、抽痛、发凉等症状，或神经-肌电图有可疑的神经源性损害，无周围神经损害体征者。

诊断检查
处理原则
　　1 治疗原则
　　可用B族维生素、能量合剂或具有活血通络作用的中药治疗，并辅以体疗、理疗、针灸疗法和对症处理。
　　2 其他处理
　　2.1 观察对象一般不调离氯丙烯作业，应半年复查一次，尽可能做神经一肌电图检查，进行动态观察。
　　2.2 凡诊断为轻度慢性氯丙烯中毒者，调离氯丙烯作业，经短期治疗后可从事其他工作并应定期复查。
　　2.3 凡诊断为重度慢性氯丙烯中毒的患者，不再从事氯丙烯及其他对神经系统有害的作业。治疗后根据检查结果安排休息与工作。

治疗方案
处理原则
　　1 治疗原则
　　可用B族维生素、能量合剂或具有活血通络作用的中药治疗，并辅以体疗、理疗、针灸疗法和对症处理。
　　2 其他处理
　　2.1 观察对象一般不调离氯丙烯作业，应半年复查一次，尽可能做神经一肌电图检查，进行动态观察。
　　2.2 凡诊断为轻度慢性氯丙烯中毒者，调离氯丙烯作业，经短期治疗后可从事其他工作并应定期复查。
　　2.3 凡诊断为重度慢性氯丙烯中毒的患者，不再从事氯丙烯及其他对神经系统有害的作业。治疗后根据检查结果安排休息与工作。中国职业病网