肾错构瘤：一种肾脏良性肿瘤

柳庆

王伟

2020年03月06日07:26  来源：人民网-科普中国

大家会在日常体检或因其他疾病检查中，意外发现自己得了肾错构瘤，因为担心肿瘤性质，不知是否需要治疗，所以到泌尿外科门诊咨询，今天我们就给大家介绍一下这种肿瘤。
肾错构瘤是什么？
肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组成，约占肾肿瘤的3%。它是一种良性肿瘤，所以不用特别担心。错构瘤不仅可以发生在肾脏，还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病，近年来，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，其检出率逐渐升高，临床上肾错构瘤也较为常见。
肾错构瘤大多没有症状
肾错构瘤发展缓慢，早期多无症状，所以常常在体检时发现，或者在因其它疾病检查时意外发现。但这并不意味着肾错构瘤就不会产生症状。当肿瘤较大时，可出现腰腹部胀痛。错构瘤富含血管，瘤体组织质脆，容易发生破裂出血，尤其是体积较大的错构瘤。若肿瘤内或肿瘤周围出血，可造成腰部疼痛，甚至突发剧痛，严重者在短时间内出现休克，血尿较为少见。此外，少数患者还会有一些肾外表现，如面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等，见于伴结节性硬化症的患者。
肾错构瘤的诊断
B超和CT是诊断肾错构瘤的主要手段，其中CT诊断的准确率更高。肾错构瘤在B超检查中一般表现为回声不均匀，肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的高回声区，而平滑肌部分则显示为低回声区。脂肪组织与周围组织间声阻差越大，产生的强回声光团越明显。由于绝大多数的肾错构瘤瘤体中含有脂肪成分，CT检查可见密度不均的肿块，含脂肪组织成分，CT值为负数。
何时才需要治疗？
如果确诊了肾错构瘤，那该怎么办呢？每年至少做一次B超，随访观察即可。对于肾错构瘤，当肿瘤较小且没有临床症状时，可暂时不予处理，定期随访观察。但是，这也不能一概而论。前面提到错构瘤富含血管，会发生破裂出血，尤其是体积较大时。所以，一般来说，对直径大于4cm的肾错构瘤，可以考虑手术治疗，首选腹腔镜下肿瘤剜除术，术中冰冻切片确认病理。如果是遇到恶性肿瘤不能除外的情况时，应行腹腔镜下肾部分切除术。对于有肾错构瘤病史、突发腰部疼痛、甚至短时间内出现休克的患者，要想到瘤体破裂出血的可能，需急诊就医。
本文由复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科副主任王伟进行科学性把关。
“达医晓护”供稿

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