【职业中毒】羰基镍中毒

张硕御月

羰基镍中毒

[li]疾病别名：
GBZ28-2010代替GBZ28-2002
[/li][li]英 文 名：
occupational acute nickel carbonyi poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：急诊科相关系统：神经系统[/li][li]患病症状：
头晕、头痛、干咳、胸闷、恶心、呕吐、步态不稳
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
血常规 尿常规 肝功 肾功
[/li]

疾病概述
是吸入高浓度羰基镍引起以呼吸系统为主的损害的疾病。急性羰基镍中毒首先出现头痛、眩晕、步态不稳、胸闷、恶心等症状，经12-36小时后可出现中毒性水肿。接触羰基镍24小时尿镍可增高。羰基镍能否引起慢性中毒尚有争论。急性羰基镍中毒除脱离接触外，可用二乙基二硫代氨基甲酸钠驱镍及对症疗法。

症状体征：
早期症状，有头晕、头痛、干咳、胸闷、恶心、呕吐、步态不稳。脱离接触后，上述症状迅速好转。经过6～36小时的潜伏期，出现晚发症状，有剧咳、咯粉红色泡沫痰、气急、烦躁不安等肺水肿征象。患者尚可发生惊厥及昏迷，并可伴有发热。检查患者有紫绀，心界可扩大，心律失常，心音呈奔马律，二肺满布湿罗音，以及肝肿大。
慢性羰基镍中毒系长期吸入低浓度羰基镍引起。症状有头晕、头痛、乏力、多梦、失眠、记忆力减退和咳嗽胸闷等非特异性表现。

诊断检查：
　　1.诊断原则
　　根据短期接触较大量羟基镍的职业史，出现以急性呼吸系统损害为主的临床表现及胸部X线表现，结合血气分析，参考现场职业卫生学调查及血镍和尿镍测定结果，综合分析，排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。
　　2.接触反应
　　接触羟基镍后出现下列表现之一者：
　　a)一过性头晕、头痛、乏力、胸闷、咽干、恶心等症状;
　　b)一过性轻咳、胸闷等呼吸系统症状，肺部无阳性体征，胸部X线检查无异常表现。

治疗方案：
处理原则
　　1治疗原则
　　1.1立即脱离中毒现场，脱去污染的衣物，清洗污染的皮肤及毛发，静卧休息，严密观察并给予对症治疗。
　　1.2保持呼吸道畅通，合理给氧。
　　1.3防治肺水肿、脑水肿 。早期、足量。短程使用肾上腺糖皮质激素。
　　1.4早期使用抗氧化剂，减轻呼吸道损伤;预防感染。防治并发症。
　　2其他处理
　　轻度。中度中毒患者治愈后可恢复原工作;重度中毒患者治疗后仍有明显症状者应酌情安排修养，病调离羟基镍作业岗位。如需劳动能力鉴定，可按GB/T80处理。中国职业病网