【职业中毒】工业性氟病

张硕御月

工业性氟病

[li]疾病别名：
GBZ66-2002
[/li][li]英 文 名：
occupational acute fluorohydrocarbon poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：消化内科相关系统：消化系统、呼吸系统[/li][li]患病症状：
食欲不振、恶心、呕吐
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
肝功 肾功 血常规 尿常规
[/li]

疾病概述：
工业性氟病是由于工作中长期接触过量的无机氟化物所致，以骨骼改变为主的全身疾病。氟及其化合物在工农业生产中应用很广，炼铝磷肥、钢铁、农药、化工、含氟塑料和橡胶、铀提炼等多种工业。氟及其化合物主要以气体及粉尘形态经呼吸道和胃肠道进入人体，氢氟酸则可通过皮肤吸收一部分。经常接触低浓度氟化物可出现慢性鼻炎、咽喉炎、支气管炎及牙齿酸蚀症，氟骨症则是慢性氟 中毒和地方性氟病的主要病变，一般先损及躯干骨，以后累积长骨。严重病例可因骨骼畸形压迫神经，影响生活和工作能力，或因关节活动受限，引起功能障碍。

症状体征：
骨骼改变可由X射线检查发现。最先出现于躯干骨尤其是骨盆和腰椎，继而桡、尺骨和胫、腓骨亦可受累。骨密度增高，骨小梁增粗、增浓，交叉成网织状，呈“纱布样”或“麻袋纹样”，严重者如“大理石样”。桡骨、尺骨、胫骨、腓骨、骨盆和腰椎等处的骨膜、骨间膜、肌腱和韧带出现大小不等、形态不一(萌芽状、玫瑰刺状或烛泪状等)的钙化或骨化等骨周改变。
在临床上，眼、上呼吸道和皮肤刺激症状和慢性炎症出现较早，尿氟含量往往超过当地正常值。腰背和四肢疼痛、神经衰弱综合征以及消化道症状(食欲不振、恶心、呕吐和上腹痛等)比较常见。严重者可有关节运动受限、骨骼畸形和神经受压症状。

诊断检查：
　　1.诊断原则
　　根据有确切的短时、过量有机氟气体吸入史，结合临床表现、x线胸片以及心电图等有关检查结果，综合分析，排除其他疾病后方可诊断。
　　2 观察对象
　　吸入有机氟气体后，出现上呼吸道感染样症状，观察72h症状逐渐好转，无心肺损伤者。
　　3 诊断及分级标准
　　3.1 急性中毒
　　3.1.1 轻度中毒

治疗方案：
　　处理原则
　　1 治疗原则
　　1.1 凡有确切的有机氟气体意外吸入史者，不论有无自觉症状，必须立即离开现场，绝对卧床休息，进行必要的医学检查和预防性治疗，并观察72h。
　　1.2 早期给氧，氧浓度一般控制在50%～60%以内，慎用纯氧及高压氧。急性呼吸窘迫综合征时可应用较低压力的呼气末正压呼吸(PEEP0.5kPa左右)。
　　1.3 尽早、足量、短程应用糖皮质激素。
　　强调对所有观察对象及中毒患者就地给予糖皮质激素静注等预防性治疗。中国职业病网