【职业中毒】四乙基铅中毒

张硕御月

四乙基铅中毒

[li]疾病别名：
GBZ36-2002
[/li][li]英 文 名：
occupational acute tetraethyi lead poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：神经内科相关系统：神经系统[/li][li]患病症状：
头痛、头晕、恐惧、呕吐、多汗
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
肾功 肝功 血常规 尿常规
[/li]

疾病概述
四乙基铅(tetraethyl lead)为略带水果香甜味的无色透明油状液体，约含铅64%。常温下极易挥发，即使0℃时也可产生大量蒸气，其比重较空气稍大。遇光可分解产生三乙基铅。有高度脂溶性，不溶于水，易溶于有机溶剂。急性四乙基铅中毒是以神经精神症状为主要临床表现的全身性疾病，重者可昏迷致死。多见于意外事故。

症状体征：
初期或轻度中毒者出现头痛、头晕、恐惧、呕吐、多汗、口内金属味。严重时出现精神症状如谵妄兴奋、癔病样发作、燥动、抽搐或昏迷。随着病情发展可发生意识障碍或精神异常。极严重者立即昏迷。部分患者出现体温、脉搏、血压偏低的“三低”症，手指震颤。
轻度中毒：出现严重失眠、恶梦、剧烈头痛、头晕等症状，具有下列一项者：.易兴奋、急燥、易怒、焦虑不安等轻度精神障碍11).癔症型类神经症表现;c.基础体温、血压、脉搏降低。
重度中毒：具有下列情况之一者：a.精神运动性兴奋.1].意识障碍呈谵妄状态或昏迷;癫痫样发作或癫痫持续状态。

诊断检查：
　1.诊断原则
　　根据短期内接触大量四乙基铅的职业史，出现以急性脑病及其精神障碍为主的临床症状、体征，结合作业场所劳动卫生学调查资料，综合分析，排除其他类似表现的疾病，方可诊断。
　　2 接触反应
　　出现失眠、多梦、头痛、食欲不振、恶心等类神经症症状，在短时间内消退。
　　3 诊断与分级标准
　　3.1 轻度中毒
　　上述症状加重，出现严重失眠、恶梦、剧烈头痛、头昏等症状。

治疗方案：
　处理原则
　　1 治疗原则
　　1.1 现场处理:
　　立即离开中毒现场，脱去污染的衣服、鞋帽，用肥皂水或清水彻底冲洗污染的皮肤、指甲、毛发等处，注意保温。
　　1.2 接触反应
　　密切观察神经、精神变化，给予必要的检查及对症处理。
　　1.3 轻度中毒

预防及预后：
1. 生产车间应设有效通风装置。随时用漂白粉液或高锰酸钾液洗净污染的墙壁、地面及有关用具(金属器材不宜用)。对废水、废气要作净化处理。
2. 四乙基铅分装、调配、运输、装卸都要实行密闭化、管道化、机械化，防止跑、冒、滴、漏，杜绝皮肤接触。严禁直接用嘴虹吸分装。
3. 乙基汽油应染成特殊颜色标志，以便识别，乙基汽油桶外应标清“剧毒”字样，绝对禁止作工业溶剂或清洗器械等。
4. 乙基汽油运输前，应按常规检查接头处及油罐的坚固耐震性能。油罐车各种部件不得随意改装更换，以防意外事故。中国职业病网