救命天价药进医保，为什么他们会强烈反对？

似彩云般绚丽

1964年12月，我们小分队在滇西北找矿。小分队一共8人，其中4名警战士每人配备一支冲锋枪。一天，出发前，一位纳西族老乡搭我们的车去维西。那天路上积雪很大，雪下的路面坑洼不平，车子行驶一段就会被雪坞住。我们不得不经常下来推车。就在我们又一次下车推车的时候，一群褐黄色的东西慢慢向我们靠近。我们正惊疑、猜测时，纳西族老乡急喊：“快、快赶紧上车，是一群狼。”司机小王赶紧发动车，加大油门……但是很不幸，车轮只是在原地空转，根本无法前进。这时狼群已靠近汽车……大家看得清清楚楚——8只狼，个个都象小牛犊似的，肚子吊得老高。战士小吴抄起冲锋枪，纳西族老乡一手夺下小吴的抢。比较沉着地高声道：“不能开枪，枪一响，它们或钻到车底下或钻进树林，狼群会把车胎咬坏，把我们围起来，然后狼会嚎叫召集来更多的狼和我们拼命。”他接着说：“狼饿疯了，它们是在找吃的，车上可有吃的？”我们几乎同声回答：“有。”“那就扔下去给它们吃。”老乡像是下达命令。从来没有经历过这样的事，当时脑子里一片空白，除了紧张，大脑似乎已经不会思考问题。听老乡这样说，我们毫不犹豫，七手八脚把从丽江买的腊肉、火腿还有十分珍贵的鹿子干巴往下丢了一部分。狼群眼都红了，兴奋地大吼着扑向食物，大口的撕咬吞咽着，刚丢下去的东西一眨眼就被吃光了。老乡继续命令道：“再丢下去一些！”第二批大约50斤肉品又飞出了后车门，也就一袋烟的工夫，又被8只狼分食的干干净净。吃完后8只狼整齐地坐下，盯着后车门。这时，我们几人各个屏气息声，紧张的手心里都是冷汗，甚至能够清晰的听到自己心跳的声音……我们不知道能有什么办法令我们从狼群中突围出去。看到这样的情形，老乡又发话道：“还有吗？一点不留地丢下，想保命就别心疼这些东西了！”此时，除了紧张、害怕还有羞愤……！作为战士，我们是有责任保护好这些物资的，哪怕牺牲自己。但是现实情况是我们的车被坞到雪地里出不来，只能被困在车里。我们的子弹是极有限的，一旦有狼群被召唤来，我们会更加束手无策。我们几人相互看了一眼，迟疑片刻，谁也没有说什么，忍痛将车上所有的肉品，还有十几包饼干全都甩下车去！8只狼又是一顿大嚼。吃完了肉，它们还试探性的嗅了嗅那十几包饼干，但没有吃。这时我清楚地看到狼的肚子已经滚圆，先前暴戾凶恶的目光变得温顺。其中一只狼围着汽车转了两圈，其余7只狼没动。片刻，那只狼带着狼群朝树林钻去......不可思议的事情发生了……不一会儿，8只狼钻出松林，嘴里叼着树枝，分别放到汽车两个后轮下面。我们简直不敢相信自己的眼睛……这些狼的意思是想用树枝帮我们垫起轮胎，让我们的车开出雪窝。我激动地大笑起来……哈……哈……刚笑了两声，另外一个战士忙用手捂住了我的嘴，他怕这突兀的笑声惊毛了狼。接着，8只狼一齐钻到车底，但见汽车两侧积雪飞扬。我眼里滚动着泪花，大呼小王：“狼帮我们扒雪呢，赶快发动车，”车启动了，但是没走两步，又打滑了。狼再次重复刚才的动作：“先往车轮下垫树枝，然后扒雪……”。就这样，每重复一次，汽车就前进一段，大约重复了十来次。最后一次，汽车顺利地向前行了一里多地，接近了山顶。再向前就是下坡路了。这时，8只狼在车后一字排开坐着，其中一只比其他7只狼稍稍向前。老乡说：“靠前面的那只是头狼，主意都是他出的。”我们激动极了，一起给狼鼓掌，并用力地向它们挥手致意。但是这8只可爱的狼对我们的举动并没有什么反应，只是定定地望了望我们，然后，头狼在前，其余随后，缓缓朝山上走去，消失在松林中......看完不忍思考：连凶猛的狼都懂得报恩，我们是否应该反思自身？自诩为“万物灵长”的人类，我们是不是应当让这个世界充满爱


治疗癌症的靶向药将要纳入医保？这一看似是大喜事的福利，却很有可能衍生出意想不到的恶果。


近日来，电影《我不是药神》大火特火，全中国的老百姓都开始关注癌症患者和天价的靶向药。

这部影片甚至惊动了总理，在7月18日，总理亲自下达批示，要解决癌症等重病患者买不起救命药的问题。

靶向药纳入医保，成为一件已经提上日程的大事。



这件事情一旦成功，意味着癌症患者所需要的天价药由医保负责兜底，大大减轻了他们的负担！

消息传来，很多普通民众都欢欣鼓舞。

但是，与此同时，另一个冷峻的声音出现了：“靶向药”纳入医保是一种极不理智的错误行为，会损害到绝大多数民众的利益！甚至，很可能会导致中国患者陷入更大的绝境。

这个看似不合时宜的声音，来自于众多一线的精英医生和专家学者，并迅速得到了一批民众的认可。

这，究竟是怎么一回事？




1

正如《我不是药神》中所展现的那样，现实中，“靶向药”的价格确实高昂。

治疗白血病的靶向药“格列卫”价格曾高达23500元一盒，无独有偶，治疗肺癌的“奥西替尼”更是贵比黄金，一个病人每月至少要付出5万元人民币才能吃得起这种药。

如此高昂的药费，导致癌症患者要么在绝望中等死，要么倾家荡产寻求一线生机。



因为靶向药过于昂贵，癌症病人无力支付，只能等死，那么现在国家要将其纳入医保，这是一件利国利民的好事啊，为什么有些人要强烈反对？他们的理由站得住脚吗？

事实上，反对者中呼声最为强烈的，是对医保制度十分熟悉的医生群体。

北京大学肿瘤医院的主任医师张晓东在微博上公开发表言论：“靶向药进入医保是少部分人获益，大部分人不获益的事情。”



著名公众人物王志安也宣称：“所有忽悠靶向药物进医保的，都是坏人。对这种人要格外警惕。”



毕竟，一个残酷的现实是：医保的资金是有限的，都分配给了这些价格高昂的癌症靶向药，普通病患者就没钱买药了。

简单来说，一旦靶向药纳入医保，大多数中国病人会越来越凄惨。




2

这绝不是危言耸听。

医保就好比一个共享的资金库，每个人每年交一些钱到这个资金库里，里面的资金用来支付应对所有参保者的疾病报销。

也就是说，羊毛出在羊身上，医保的开支，其实是由我们所有参保者共同承担的。而医保的钱数是有限的，你在一部分药品上面开支得越多，意味着其他药品的开支额度就要缩小。

可能有人会说，我们13亿人的泱泱大国，医保资金一定很雄厚。

然而恰恰相反，据2017年的数据显示，中国医保基金的全年总收入仅仅有大约1.8万亿元人民币！平摊之后，每人全年的数额不过是1300元左右。



我们的医保基金，用捉襟见肘来形容，也并不为过。

而靶向药纳入医保之后，将近300名农民全年的医保基金加起来，才抵得上一个肺癌患者1个月的用药消费！

如此巨大的消耗，固然是暂时拯救了癌症患者的性命，但是身患其他病症的患者却要遭殃。钱本来就不多，过度倾斜于靶向药，会导致其他病患得不到有效的救治。



正如王志安所说的：“目前靶向药物多数都是几十万，可以延长几个月到一年的寿命，费效比极低。医保的钱花在这上，会导致更多更需要治疗、费效比很高的疾病得不到治疗，最终受害的是普通的患者。”

这也是众多医生纷纷反对靶向药纳入医保的重要原因。

如果在舆论的压力下，靶向药真的被纳入医保了，对癌症患者而言就真的是福音吗？

答案是否定的。




3

现在许多医院都对医生们传达了一个硬性指标，那就是“药占比”不得超过30%。

也就是说，假如你患病去了医院，总共花费的费用是100元，那么药物费用不得超过30元。

这本来是医改部门为了解决老百姓看病贵的问题而出台的政策，却在执行的过程中出现了问题。

因为病人医疗报销的费用都是由医院先行垫付，最后再找医保部门进行资金申请，那么超过药占比的这一部分报销费用，医保部门一般不予承认，医院就要自己把窟窿给补上。

长此以往，医院怎么可能承受得了？



万般无奈之下，医院只能规定医生们严格控制药占比，一旦药占比超过30%就要扣医生的钱，医生们为了压低药占比，不得不多开一些本不必要的检查费用，或者想尽一切办法降低药费。

其中一种办法，就是医院不再进价格昂贵的药物，病人需要的时候都要去外面的药店自费购买。

可想而知，在“药占比”的巨大压力下，即使治疗癌症的天价靶向药真的被纳入医保，病人也很难在医院买到这些药。

例如治疗乳腺癌的特效药郝赛汀，自从在2017年被纳入医保之后，就从众多医院的药房里神秘消失了，医院方面给出的理由是“缺货”。然而在外面的药店这种药物很容易买到，只不过是需要自费而已。

为什么会这样？

医保资金有限是重要的原因之一。现阶段，我们所缴纳的只是“基础医疗保险”，远远无法承受众多价格高昂的天价靶向药支出。

如果想要将靶向药纳入医保并彻底落实，低收入者将要被迫多缴纳几倍的医保额度，这是当下许多收入较低的中国人所无法接受的。

但是，生命至上，难道就没有两全其美的办法了吗？




4

其实有一个办法可以暂时解决这种困境，那就是商业保险。

指望每个农民全年只缴纳180元的基础医保来解决天价靶向药问题，明显是不现实的。但是，提倡民众自发购买适合自己的商业医疗保险，可以在很大程度上减轻身患癌症时的药物负担。

以医疗费用高昂的美国为例，美国是全球商业医疗保险最发达的国家之一，大约64.2%的美国人都是购买商业医疗保险，在发生疾病的时候进行报销。


1987～2013年购买民营健康保险及政府医疗保障人口占美国总人口比例对比

美国商业保险分为多个等级，缴纳的费用越高获得的赔偿额度也越高。这种发达的商业保险制度，有效避免了参保的美国公民因为癌症等重大疾病而倾家荡产。

但，美国人民也不能不面临另外一个沉重的负担：商业医疗保险。

来至美国凯撒基金会统计数据，2017年，美国个人商业医疗保险费用平均是6690美元，家庭为18764美元 。

2017年，美国人平均月收入是3000美元，而用于医疗商业保险的则是两个月多的工资。



如果让中国人每年都拿出两个月工资去买医疗商业保险，大多数人是否愿意承受，这还是个问题。

人生大事，无非生老病死。

在当前这种资金不足的情况下，把靶向药纳入全民基本医保，显然是不太现实的，但买高昂的医疗商业保险，又会增加一笔生活成本。

面对这些的矛盾，你怎么看？

来源 新闻网

煤缘

  

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