【职业中毒】二氧化硫中毒

张硕御月

二氧化硫中毒

[li]疾病别名：
GBZ58-2002
[/li][li]英 文 名：
Occupational Acute Sulfur Dioxide Poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：呼吸内科相关系统：[/li][li]患病症状：
胸闷、剧咳、痰多、呼吸困难
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
X线
[/li]

                
疾病概述
二氧化硫(SO2)是一种无色、高度水溶性、有辛辣气味的刺激性气体，比空气重。广泛用于工业，是硫矿、造纸业、矿物燃料燃烧的副产品，也是大气的常见污染物。
二氧化硫的浓度为1.5mg/m3时可被察觉，浓度为1.8～3.0mg/m3时，刺激鼻腔和咽喉部，稍高浓度引起明显的上呼吸道不适和持续咳嗽。急性中毒罕见，可引起与氯气中毒类似的临床症状。相对低浓度的二氧化硫(3.0～150mg/m3)，大部分沉积在鼻咽部和咽喉部。因为高度水溶性，接触18～30mg/ m3的二氧化硫可引起严重的结膜和上呼吸道黏膜的刺激症。接触较高浓度的二氧化硫可导致喉部、气管、远端气道和肺泡的损伤，刺激黏膜分泌，引起支气管痉挛，甚至肺水肿。

症状体征
人体接触二氧化硫后症状可分为双相反应即刻反应包括对眼睛鼻喉的刺激和烧伤并有胸部紧束感气急和干咳表现为结膜炎角膜烧伤红斑样咽炎胸部听诊可有啰音接触高浓度的二氧化硫在数小时内可引起急性肺水肿和死亡急性期存活的病人于中毒后2～3周产生第二相的呼吸系统症状病人可因弥漫性肺浸润而呼吸衰竭部分病人可有持续性的气流受阻
1.病史有明显的二氧化硫接触史
2.根据临床表现有打喷嚏流泪干咳头痛胸闷呼吸困难等即可诊断

诊断检查
1 诊断原则
根据短时间内接触高浓度二氧化硫的职业史及典型的临床表现，结合现场劳动卫生学调查，综合分析，并排除其他类似疾病;方可诊断。
2 刺激反应
出现眼及上呼吸道刺激症状，但短期内(1-2天)能恢复正常，胸部体检及x射线征象无异常。
3 诊断及分级标准
3.1 轻度中毒
除上述表现加重外，尚伴有头痛、恶心、呕吐、乏力等全身症状

治疗方案
1 治疗原则
1.1 立即脱离中毒现场，静卧、保暖、吸氧。以碳酸氢钠、氨茶硷、地塞米松、抗生素雾化吸入。用生理盐水或清水彻底冲洗眼结膜囊。
1.2 吸入高浓度二氧化硫后，虽无客观体征，但有明显的刺激反应者，应观察48h，并对症治疗。
1.3 注意防治肺水肿，早期、足量、短期应用糖皮质激素。必要时气管切开。
1.4 氧疗、防治感染、合理输液、纠正电解质紊乱及抗休克等均与内科治疗原则相同。
2 其他处理
急性轻、中度中毒者治愈后可恢复工作。重度中毒者或中毒后有持续明显的呼吸系统症状者，应调离刺激性气体作业。需进行劳动能力鉴定者按GBT16180处理。中国职业病网