【职业中毒】三氯乙烯中毒

张硕御月

三氯乙烯中毒

[li]疾病别名：
GBZ38-2006代替GBZ38-2002
[/li][li]英 文 名：
occupational acute trichlopoethylene poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：急诊科 内科相关系统：[/li][li]患病症状：
头痛、发作性头晕、睡眠障碍
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
血常规 尿常规
[/li]

                
疾病概述
三氯乙烯是中枢神经系统蓄积性麻醉剂，急性中毒出现酒醉样、头痛、头晕、易激动、癔病样表现。重症出现中毒性脑病及肝、肾和心脏损害，恢复期可出现神经抑郁、类偏执型精神病。急性三氯乙烯中毒主要表现为中枢神经系统的抑制。颅神经和明显的心、肝、肾损害虽有发生, 但均较少见。

症状体征      
对人体的危害分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒：
轻者呈头痛、头晕、耳鸣、酩酊感，步态不稳，疲乏，易激动，癔病样表现，嗜睡或失眠，肢本发麻，震颤，肌肉和关节疼痛等。
重者谵妄、抽搐、神志不清、昏迷、呼吸麻痹或循环衰竭。可引起中毒性肝炎及三叉神经麻痹，呈嗅觉、味觉障碍，面部、舌前部感觉丧失。慢性中毒：
呈疲乏无力、工作能力减退，头痛、发作性头晕、睡眠障碍，胃肠功能紊乱，心悸，胸部压迫感，心律不齐，周围神经炎，植物神经功能障碍和肝脏损害等。三叉神经麻痹的特点和急性中毒后所见相同。皮肤接触能引起皮炎、湿疹及造成皮肤干裂和继发性感染。

诊断检查
1. 诊断原则
  根据短期内接触较大量的三氯乙烯职业史，以神经系统损害为主并可有肝、肾及心脏损害的临床表现，结合职业卫生学调查，参考尿三氯乙酸含量的测定，综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。 
2 接触反应
  短期内接触较高浓度三氯乙烯后出现头昏、头痛、乏力、颜面潮红、眼及上呼吸道刺激症状等表现，一般在脱离接触后24小时内可恢复正常。
3 诊断及分级标准 

治疗方案
1 治疗原则
1.1 迅速脱离现场，清洗污染皮肤、更换污染衣物，卧床安静休息；密切观察
病情。
1.2 接触反应者应至少观察24小时，并根据情况给予对症治疗。
1.3 无特效解毒剂，以对症及支持治疗为主。
2 其他处理
 轻度中毒患者治愈后可恢复原工作；中度和重度中毒患者应调离三氯乙烯作业。如需劳动能力鉴定，按 GB/T16180处6.1 治疗原则

预防及预后
1.使用三氯乙烯或以其作原料的产品的生产设备应密闭化，并要定期检修，防止意外大量泄漏。作业场所应具有良好的通风排气设施。
2.三氯乙烯作业应尽量杜绝开放工本或裸手浸泡与操作。当嗅及其特有的氯仿样气味，对眼睛有明显刺激感时，表明其空气浓度已超过1g/立方米，应立即戴口罩、面罩，并加强通风，及时排除泄漏源，清除泄漏液。
3.尽可能以低毒物质代替三氯乙烯作金属脱脂剂或清洗剂。
4.本品应妥善保管于阻凉处，避免火种，减少其蒸发。严防本品与火焰接触，以免产生高毒的光气。中国职业病网