【职业中毒】二氯乙烷中毒

张硕御月

二氯乙烷中毒

[li]疾病别名：
GBZ39-2002
[/li][li]英 文 名：
occupational acute 1,2-dichloroethane poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：急诊科相关系统：全身系统[/li][li]患病症状：
晕、头痛、烦燥、乏力
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
血常规 尿常规 肝肾功
[/li]

疾病概述
二氯乙烷 (dichloroethane , CH2CH2Cl2)又称乙撑二氯，为有芳香甜味的无色液体。难溶于水，易溶于酒精。燃烧时可产生光气，急性二氯乙烷中毒主要由于短期内吸入高浓度1，2二氯乙烷蒸气引起，以神经系统、肝脏损害为特征。
业性急性1，2-二氯乙烷中毒是由于短期内吸入高浓度二氯乙烷蒸气或偶因皮肤吸收后引起的以神经系统损害为主的全身性疾病。
                 
症状体征
急性二氯乙烷中毒主要由于短期内吸入高浓度1，2二氯乙烷蒸气引起，以神经系统、肝脏损害为特征。
业性急性1，2-二氯乙烷中毒是由于短期内吸入高浓度二氯乙烷蒸气或偶因皮肤吸收后引起的以神经系统损害为主的全身性疾病。常伴有呼吸道刺激症状，可有肝、肾损害。二氯乙烷可用作脂肪、橡胶等溶剂;粮仓熏蒸剂，或制造氯乙烯等。可经呼吸道、皮肤、胃肠道吸收。吸入蒸气时，首先表现为粘膜刺激症，头痛、嗜睡等，重者发生肺水肿，意识障碍、抽搐等。一般人在0.3~0.6g/立方米空气下2~3小时可发生中毒;16.8g/立方米时则危及生命。口服二氯乙烷中毒以肝、胃病变为主。除个别重症病例没及时抢救而猝死，一般均可很快恢复健康。

诊断检查
诊断原则
根据短期接触较高浓度二氯乙烷的职业史和以中枢神经系统损害为主的临床表现，结合现场劳动卫生学调查，综合分析，排除其他病因所引起的类似疾病，方可诊断。
4 接触反应
短期接触较高浓度二氯乙烷后，出现头晕、头痛、乏力等中枢神经系统症状，可伴恶心、呕吐或眼及上呼吸道刺激症状，脱离接触后短时间消失者。
5 诊断及分级标准
5.1 轻度中毒

治疗方案
处理原则
6.1 治疗原则
6.1.1 现场处理：应迅速将中毒者脱离现场，移至新鲜空气处，换去被污染的衣物，冲洗污染皮肤，保暖，并严密观察。
6.1.2 接触反应者应密切观察，并给予对症处理。
6.1.3 以防治中毒性脑病为重点，积极治疗脑水肿，降低颅内压。
6.1.4 无特效解毒剂，治疗原则和护理与神经科、内科相同。
6.2 其他处理
轻度中毒者痊愈后可恢复原工作。重度中毒者恢复后应调离二氯乙烷作业，需劳动能力鉴定者按 CB/T16180处理。
                     
预防及预后
1.1，2-二氯乙烷生产流程尽量保持密闭化，定期检修设备，严防跑、冒、滴、漏发生。生产场所应具有良好的通风设施。
2.进入意外泄漏地点或正在熏蒸的仓室内，必须戴好供氧面罩，穿防护衣和戴乳胶手套，离开毒物现场即应及时脱换。泄漏后或熏蒸后应注意足够时间的通风和墙壁、地面、物具的清扫工作。
3.使用本品时，应尽量做到低温操作，并加强局部通风排毒。沾染皮肤、粘膜应立即以酒精擦去后，再用清水反复冲洗干净。禁用本品洗手或洗工作服。
4.加强对本品的专门保管，标签应清楚，醒目，防止误用、误服。
5.对1，2-二氯乙烷作业工人，应一律作就业前体检。对神经精神系统及肝、肾器质性疾病患.

保健小贴士
1.一般预后良好。口服中毒及部分吸入性中毒者，在恢复期可出现肝脏肿大及肝、肾功能受损等，多在1~2个月内康复。唯个别吸入高浓度1，2-二氯乙烷蒸气或误服量大者，2~3h内错迷者，每因不及抢救而猝死。
2.轻度中毒者病情恢复后，仍可从事原作业。重度中毒者康复后应脱离原作业，酌情安排轻工作。
伤残等级与劳动能力丧失程度评定
一、意识障碍：
参见一氧化碳中毒有关内容。
二、肝脏功能损害：
见铅中毒有关内容
三、肾脏损害：
见汞中毒有关内容   中国职业病网