【职业病】硫酸二甲酯中毒

张硕御月

硫酸二甲酯中毒

[li]疾病别名：
GBZ40-2002
[/li][li]英 文 名：
occupational acute dimethyi sulfate poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：急诊科相关系统：[/li][li]患病症状：
眼痛、流泪、咽痛、声音嘶哑、呛咳
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
血常规 尿常规 肝功 肾功
[/li]

疾病概述
工业上，硫酸二甲醋主要用作甲基化剂，见于制药、染料和香料等工业。在生产和使用过程中的职业危害常见于设备泄漏或爆炸，或运输装卸过程中的容器破损，或清洗、捡修带有残液的设备等。

症状体征
急性接触硫酸二甲酯后迅速发病，一般3h左右，亦有短至1h，长达12h发病者。（1） 轻度中毒：怕光、流泪、眼睛红肿、咳嗽、咳痰、胸闷、声音嘶哑、结膜充血水肿、两肺有散在干、湿罗音。胸部X线征象可能出现符合急性气管?支气管炎或支气管周围炎表现。（2） 中度中毒：表现为明显咳嗽、咳痰、气急、轻度发绀。肺部有干罗音，胸部X线征象符合急性支气管肺炎或急性间质性肺水肿改变。（3） 重度中毒：明显呼吸困难、发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，两肺有弥漫性湿罗音。胸部X线征象符合泡性肺水肿。严重低氧血症。

诊断检查
1.诊断原则
根据短期内接触较大量的硫酸二甲酯职业史、急性呼吸系统损害的临床表现，及胸部x射线表现，参考血气分析及现场劳动卫生学调查资料，综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。
2 刺激反应
仅有一过性眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征，胸部x射线无异常表现。
3 诊断及分级标准
3.1 轻度中毒

治疗方案
处理原则
1 治疗原则
1.1 迅速、安全脱离现场，脱去被污染衣物，立即用流动清水彻底冲洗污染的眼及皮肤。对出现刺激症状者，应严密观察24小时，观察期应避免活动，卧床休息，保持安静。给予对症治疗，以控制病情进展，预防喉水肿及肺水肿的发生。
1.2 保持呼吸道通畅可给予雾化吸入疗法。支气管解痉剂，去泡沫剂(如二甲基硅油)，必要时行气管切开术。
1.3 合理氧疗。

预防及预后
1．工人就业前及作业期间必须定期体检，凡患有呼吸道疾患，先天性心血管疾病者及明显的皮炎患者不宜参加该作业。 2．主要接触岗位附近应设置用于眼和皮肤清洗的喷淋装置，应穿工作服上岗作业，进入较高浓度作业区或设备检修及事故抢险人员必须佩戴有效的防毒口罩、防护眼镜和手套等。 3．生产、使用或运输过程中要严格遵守安全操作规程，防止跑、冒、滴、漏。中国职业病网