【职业病】二甲基甲酰胺中毒

张硕御月

二甲基甲酰胺中毒

[li]疾病别名：
GBZ85-2002
[/li][li]英 文 名：
occupational acute dimethylformamide poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：急诊科相关系统：[/li][li]患病症状：
头晕 恶心 食欲不振
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
肝功 肾功 血常规尿常规
[/li]

疾病概述
二甲基甲酰胺（DMF） 是一种无色，有鱼腥味的液体，主要作为有机溶剂用于制造清腈纶和氯纶，亦用于有机合成、染料、制药、树脂、皮革等工业生产。本品蒸发后，可经呼吸道吸收，液体也可经完整的皮肤及消化道进入人体引起中毒。急性中毒发生于生产设备故障，设备漏液，或在设备检修前反应塔冲洗、通风不彻底，检修过程中过量接触而引起。

症状体征
1.急性中毒 
吸入高浓度DMF或皮肤大面积污染后可引起急性中毒。发病潜伏期视接触量和接触时间而定，一般为6一12小时，吸入中毒时，可产生眼及上呼吸道刺激症状，表现为眼结膜、咽部充血及不适，出现头痛、头晕、嗜睡，但以消化道症状最为突出，患者有恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹痛等。腹痛位于上腹部或脐周，为持续性或阵发性，进食后加重，但压痛较轻，无肌卫及反跳痛，可与外科急腹症鉴别。体检可见肝脏肿大、肝区叩痛、少数患者皮肤黄染。纤维胃镜可见食道下段至十二指肠粘膜充血水肿、点状出血。EKG出现一过性改变，表现为心肌损害、束支传导阻滞、心率、心律异常。

诊断检查
1.诊断原则根据短期内有较大量二甲基甲酰胺的接触史;以肝脏损害为主的临床表现，及实验室检查结果，结合现场劳动卫生学调查，经综合分析并排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。
2 接触反应
具有下列一项者
a)接触后有头晕、恶心、食欲不振等症状，腹部无阳性体征，实验室检查无异常;
b)接触后皮肤、粘膜出现灼痛、胀痛、麻木等刺激症状。
3 诊断及分级标准

治疗方案
处理原则
1 治疗原则
1.1 脱离现场，脱去污染的衣物，皮肤污染时立即用清水冲洗。
1.2 无特效解毒药物，主要保护肝脏。治疗出血性胃肠炎等对症治疗。
1.3 重度中毒者可应用肾上腺糖皮质激素。
2 其他处理
2.1 轻度中毒治愈后可恢复原工作;中度中毒治愈后，一般不应从事肝脏毒物作业;重度中毒治愈后，不宜再从事毒物作业。
2.2 如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。

预防及预后
预防相关的工业领域应对二甲基甲酰胺进行密闭管理，工作场所应有有效的通风设备。要加强空气中二甲基甲酰胺的监测，空气中二甲基甲酰胺的最高允许浓度为10mg／m3。工作人员要配备必要的防护设备，做好上岗前和在岗的定期医学监护。 中国职业病网