【职业病】铊及其化合物中毒

张硕御月

铊及其化合物中毒

[li]疾病别名：
GBZ226-2010
[/li][li]英 文 名：
Thallium poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：内科相关系统：[/li][li]患病症状：
头晕、头痛、乏力、食欲减退、腹痛
[/li][li]相关疾病：
急性铊中毒
[/li][li]化验检查：
肝功 肾功 血常规 尿常规
[/li]

疾病概述
铊中毒是机体摄入含铊化合物后产生的中毒反应。铊对哺乳动物的毒性高于铅、汞等金属元素，与砷相当，其对成人的最小致死剂量为12mg/kg体重，对儿童为8.8～15mg/kg体重。中毒后表现症状为下肢麻木或疼痛、腰痛、脱发、头痛、精神不安、肌肉痛、手足颤动、走路不稳等。
根据接触铊的职业史，出现相应的临床表现及实验室检查结果，参考职业卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他原因所导致的类似疾病后方可诊断。

症状体征
1．急性中毒　一般在接触后12～24h出现症状，早期为消化道症状，数天后出现明显的神经系统障碍。
（1）神经系统：中毒后短则12h，长至1周，一般2～5d开始感觉双下肢酸、麻、蚁走感，足趾、足底及足跟疼痛，并逐渐向上蔓延。双下肢出现针刺样、烧灼样疼痛，轻触皮肤引起剧烈疼痛，双足踏地时疼痛难忍，甚至不能站立与行走，成为铊中毒周围神经病的突出表现。运动障碍出现稍晚，开始双下肢发沉、无力，严重时出现肢体瘫痪、肌肉萎缩，一般上肢受累较轻。铊中毒时颅神经常受累及，表现视力减退、球后视神经炎、视神经萎缩、上睑下垂、眼肌麻痹、周围性面瘫、构音障碍及咽下困难。

诊断检查
急性中毒
1.轻度中毒
除具头晕、头痛、乏力、食欲减退、腹痛症及尿铊明显增高外，同时应具备以下一项者：
a)四肢远端特别是夏至痛觉过敏、麻木、疼痛、或痛觉、触觉减退呈手套、袜套样分布，可伴跟腱反射减弱;
b)明显脱发，趾(指)甲出现米氏纹路;
c)神经肌电图显示有神经源性损害。
2.中度中毒

治疗方案
治疗原则
急性中毒：
a)立即脱离现场;皮肤或眼受污染者应立即用清水彻底冲洗;经消化道中毒者应尽快彻底洗胃、导泻，并灌服活性炭;
b)较重患者早期、量足、短程使用糖皮质激素治疗;
c)给予补液、利尿等，有条件时尽早给予血液净化治疗，以利铊的排除;
d)对症支持疗法，如给予B族维生素、加强营养、物理治疗等、
慢性中毒
a)脱离接触;
b)给予B族维生素、含硫氨基酸等药物;
c)对症、支持、康复治疗。
                     
预防及预后
接触反应：卧床休息，密切观察至少48h，并给予必要的检查及处理，尿铊正常后可继续原工作。
急性中毒
a)轻度中毒 经治疗回复后可继续原工作
b)中、重度中毒 经治疗后，应调离铊作业，并根据回复情况，安排其他工作或休息
c)需要进行劳动能力鉴定者，按BG/T16180处理

保健小贴士
1、口服中毒 先催吐，然后以普鲁士蓝250mg/kg溶于15%甘露醇200ml中分4次口服。铊能与普鲁士蓝分子上的钾离子交换，形成肠道不吸收的复合物随粪便排出。同时可给予50%硫酸镁40～60ml口服导泻。亦可给予氯化钾1.5g口服，每日3次，以增加尿中铊的排出。
2、吸入中毒和皮肤吸收中毒应尽快脱离中毒现场，用清水清洗污染皮肤。
3、急性中毒严重者可采用换血或透析疗法。
4、对症、支持治疗 中毒严重者早期足量应用糖皮质激素。治疗重点在防治中毒性脑病、肝病和肾损害。
5、慢性非职业性中毒可试用含巯基药物驱铊。中国职业病网

quyanliang

在哪里可以做这方面的检测呢，谢谢！

张硕御月

还是要去一些大的定点医院吧，除这些特殊的工种外，一般是不会得这些病的。