【职业病】钡及其化合物中毒

张硕御月

                  钡及其化合物中毒

[li]疾病别名：
GBZ63-2002
[/li][li]英 文 名：
Occupational Acute Barium Poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：内科 急诊科相关系统：[/li][li]患病症状：
肢体麻木、运动力弱，肌力降低
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
肝功 肾功 血常规 尿常规
[/li]

疾病概述
职业性急性钡中毒是指生产、运输和使用过程中，短时间接触大量可溶性钡化合物而引起的以肌肉麻痹、心血管损害及低钾血症为主要表现的全身性疾病。

症状体征
接触反应出现头晕或头痛，咽干、恶心、轻度腹痛和腹泻等神经及消化系统症状，心电图、血清钾正常，在数小时至两日内可自行恢复者。

诊断检查
1.诊断原则
根据确切的接触大量钡化合物的职业史，以肌肉麻痹、心血管损害、低钾血症为主的临床表现，及心电图、血清钾的检查结果，结合现场调查，进行综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。
2 接触反应
出现头晕或头痛，咽干、恶心、轻度腹痛和腹泻等神经及消化系统症状，心电图、血清钾正常，在数小时至两日内可自行恢复者。
5 诊断及分级标准

治疗方案
1 治疗原则
1.1 立即脱离现场，皮肤灼伤者用2%～5%硫酸钠彻底冲洗后再按灼伤常规处理(见GBZ51)，钡化合物粉尘经呼吸道相消化道进入者，漱口后，口服适量的硫酸钠。
1.2 对接触反应者和意外事故的接毒人员应密切监护48h，同时给予预防性治疗。
1.3 特效治疗，首先应及时、足量补钾，在心电图及血清钾严密的监护下进行，直至检测指标恢复正常;然后酌情减量，稳定后停药。同时静注或静滴硫酸钠或硫代硫酸钠。
1.4 其他急救措施和对症治疗与内科相同。

预防及预后
1 轻、中度中毒治愈后，可恢复原工作。
2 重度中毒治愈后应调离原作业工作。

保健小贴士
1 意外接触高浓度钡化合物粉尘时，在经呼吸道进入的同时，可以从消化道进入，因此临床表现与生活性中毒基本相同，治疗时不可忽视对消化道的处理。
2 经皮肤吸收中毒者，早期的消化道症状轻微或缺如，必须重视心电图和血清钾的监测，警惕全身中毒并及时治疗，以免发生突然死亡。
3 诊断分级标准，主要以肢体麻木、运动力弱，肌力降低作为轻度中毒诊断的起点。出现肢体不完全性弛张性瘫痪，心电图、血清钾有低钾表现作为中度中毒的界限。轻中度中毒的肌力改变是指两个肢体或两个以上肢体的肌力减退而言。重度中毒以四肢完全性瘫痪，甚至累及躯干和呼吸肌并有严重的心律失常、传导阻滞和血清钾明显降低作为主要指标。中国职业病网