【职业病】磷及其化合物中毒

张硕御月

磷及其化合物中毒

[li]疾病别名：
GBZ81-2002
[/li][li]英 文 名：
phosphorus poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：内科相关系统：[/li][li]患病症状：
头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
尿素氮、血浆肌酐、尿钠及尿量测定
[/li]

疾病概述
急性磷中毒以肝、肾损害为主，重度中毒时可出现意识障碍等;慢性磷中毒以牙齿及下颌骨损害为主，可伴有肝、肾损害。在临床观察中要以整体观点来观察及评价其病情，应注意到黄磷对机体的多脏器损害。

症状体征
吸入高浓度黄磷蒸气数小时后或黄磷灼伤后1-10天左右出现头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状，并有肝脏肿大及压痛，伴有肝功能试验异常，符合急性轻度中毒性肝病;可有血尿、蛋白尿、管型尿，符合急性轻度中毒性肾病。

诊断检查
1 急性磷中毒
1.1 轻度中毒
吸入高浓度黄磷蒸气数小时后或黄磷灼伤后1-10天左右出现头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状，并有肝脏肿大及压痛，伴有肝功能试验异常，符合急性轻度中毒性肝病;可有血尿、蛋白尿、管型尿，符合急性轻度中毒性肾病。
1.2 中度中毒
上述症状加重，开出现下列情况之一者:
a)肝脏明显肿大及压痛，肝功能明显异常，符合急性中度中毒性肝病

治疗方案
1 治疗原则
1.1 急性磷中毒
1.1.1 病因治疗
a)吸入高浓度黄磷蒸气后应迅速离开现场，移至空气新鲜处;
b)黄磷灼伤皮肤后应立即用清水冲洗，灭磷火，清除嵌入组织中的黄磷颗粒，阻止黄磷吸收，可参照GBZ51进行治疗。
1.1.2 对症及支持治疗
a)可适当选用肾上腺皮质激素、氧自由基清除剂、钙通道阻滞剂等

预防及预后
黄磷灼伤常用1%～2%硫酸铜清洗创面、灭磷火，但过量可引起急性铜中毒导致溶血，因此要特别注意这一副作用;现多主张用2%～3%硝酸银溶液清洗至无磷火为止。
黄磷灼伤面积较小时即可发生中毒，液态黄磷灼伤面积5%可致死，灼伤后1～10天左右可出现肝、肾等脏器病变，这些情况应予以重视;其分级指标应按急性中毒性肝病及肾病的诊断步骤。中国职业病网