【职业病】汞及其化合物中毒

张硕御月

汞及其化合物中毒

[li]疾病别名：
GBZ89—2007
[/li][li]英 文 名：
mercury poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：各系统[/li][li]就诊科室：内科相关系统：[/li][li]患病症状：
精神-神经异常、齿龈炎、震颤
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
血常规 尿常规 粪常规
[/li]

疾病概述
汞为银白色的液态金属，常温中即有蒸发。汞中毒（mercury poisoning）以慢性为多见，主要发生在生产活动中，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者，即使局部涂沫汞油基质制剂，亦可发生中毒。

症状体征
急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定（明显增高）而确立。慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g，肌肉注射；或二巯丁二钠0.5g，静脉注射；如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。 　　
一、急性汞中毒 　　主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛，继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。

诊断检查
诊断及分级标准
1 急性中毒
1.1 轻度中毒
短期内接触大量汞蒸气，尿汞增高，出现发热、头晕、头痛、震颤等全身症状，并具有下列表现之一者：
a)口腔-牙龈炎和/胃肠炎;
b)急性支气管炎。
5.1.2 中度中毒

治疗方案
1 治疗原则
1.1 急性中毒治疗原则
a)迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖;
b)驱汞治疗：用二巯丙磺钠或二巯丁二钠治疗;
c)对症处理与内科相同。
1.2 慢性中毒治疗原则
a)驱汞治疗： 用二巯丙磺钠或二巯丁二钠、二巯丁二酸治疗;
b)对症处理与内科相同。

预防及预后
1观察对象应加强医学监护，可进行药物驱汞。
2急性和慢性轻度中毒治愈后可从事正常工作，
3急性和慢性中度及重度中毒者治疗后不宜再从事接触汞及其他有害物质的作业。
4如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。

保健小贴士
1．口服汞中毒者，应及早用碳酸氢钠溶液或温水洗胃催吐，然后口服牛奶、蛋清或豆浆，以吸附毒物，需注意的是，切忌用盐水，否则，即有增加汞吸收的可能。 　　
2．吸入汞中毒者，应立即撤离现场，换至空气新鲜、通风良好处，有条件的还应给氧吸入。 　　
3．有吞咽困难者，应当禁食，并口服绿豆汤、豆浆水、麻油三种物质混合的液体。注意口腔护理，对抽搐、昏迷者，应及时清除口腔内异物，保持呼吸道的通畅。 　　
4.汞从伤口处进入人体后,应当立即停止使用汞溴红溶液.中国职业病网