【职业病】氨基甲酸酯类农药中毒

张硕御月

氨基甲酸酯类农药中毒

[li]疾病别名：
GBZ52-2002
[/li][li]英 文 名：
occupational acute carbanate insecticides poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：急诊科 内科相关系统：[/li][li]患病症状：
头痛、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔缩小
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
血常规 尿常规 肝肾功
[/li]

疾病概述：
氨基甲酸酯类农药（carbamates）用作农药的杀虫剂、除草剂、杀菌剂等。这类杀虫剂分为五大类：①萘基氨基甲酸酯类，如西维因；②苯基氨基甲酸酯类，如叶蝉散；③氨基甲酸肟酯类，如涕灭威；④杂环甲基氨基甲酸酯类，如呋喃丹；⑤杂环二甲基氨基甲酸酯类，如异索威。除少数品种如呋喃丹等毒性较高外，大多数属中、低毒性。

症状体征   
氨基甲酸酯类农药的中毒原因与有机磷农药相同，也是抑制人体内胆碱酯酶，从而影响人体内神经冲动的传递。但氨基甲酸酯类农药中毒的发病快而且恢复得也快得多。没有采取适当防护措施就施洒这类农药时，片刻后就会感到不适而停止工作。因为即刻终止了接触，病人会开始感到好转，但通过污染的衣服或皮肤继续吸收农药的情况除外。 　　
氨基甲酸酯类农药的具体中毒症状在连续工作3小时后开始出现，开始的中毒症状为中毒者感觉不适并可能有呕吐、恶心、头痛和眩晕，疲乏和胸闷；以后病人开始大量出汗和流唾液（流口水），视觉模糊，肌肉自发性收缩、抽搐，心动过速或心动过缓，少数人可能出现阵发痉挛和进入昏迷。一般在24小时内完全恢复（极大剂量的中毒者除外），无后遗症和遗留残疾。
                 
诊断检查               
1.诊断原则
根据短时间接触大量氨基甲酸酯杀虫剂的职业史，迅速出现相应的临床表现，结合全血胆碱酯酶活性的及时测定结果，参考现场劳动卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他病因后，方可诊断。
2 诊断及分级标准
2.1 轻度中毒
短期密切接触氨基甲酸酯后，出现较轻的毒蕈碱样和中枢神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔缩小等，有的可伴有肌束震颤等烟碱样症状，一般在24h以内恢复正常。全血胆碱酯酶活性往往在70%以下。
2.2 重度中毒
除上述症状加重外，并具备以下任何一项者，可诊断为重度中毒:
a.肺水肿;
b.昏迷或脑水肿;
全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。

治疗方案
处理原则
1 治疗原则
1.1 迅速离开中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂和温水彻底清洗污染的皮肤、头发和指甲。
1.2 特效解毒药物:
a)轻度中毒者可不用特效解毒药物，必要时可口服或肌内注射阿托品，但不必阿托品化;
b)重度中毒者根据病情应用阿托品，并尽快达阿托品化;
c)单纯氨基甲酸酯杀虫剂中毒不用肟类复能剂。
1.3 对症处理原则与内科相同。
2 其他处理
中毒治愈后仍可从事原工作。中国职业病网