【职业病】拟除虫菊酯类农药中毒

张硕御月

拟除虫菊酯类农药中毒

[li]疾病别名：
GBZ43-2002
[/li][li]英 文 名：
occupational acute pyrethroids poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：急诊科 内科相关系统：[/li][li]患病症状：
头痛、头晕、乏力、食欲不振及恶心、呕吐
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
血常规 尿常规 肝肾功
[/li]

疾病概述
拟除虫菊酯类对人类低毒，主要有氯氰菊脂(灭百可)、溴氰菊脂(敌杀死)、杀灭菌脂(速灭杀丁)等。长时间皮肤吸收，口服可引起中毒。 　　
危害:通过影响神经轴突的传导而导致肌肉痉挛等。 　　
急救措施: 清水冲洗或洗胃,去除污染的衣物，并用清水或1—3％碳酸氢钠液彻底清洗被污染的皮肤、指甲和头发等。口服中毒者用清水或1—3％碳酸氢钠液洗胃。 　　
试用解毒药:拟除虫菊酯中毒缺乏特效解毒药。但可以在医生的指导下试用葛根素或复方丹参液来缓解肌肉痉挛。

症状体征
按中毒途径不同潜伏期可数十分钟至数十小时。主要表现：①局部刺激表现：接触部位潮红、肿胀、疼痛、皮疹。②消化道表现：流涎、恶心呕吐、腹痛、腹泻、便血。③神经系统：头痛、头昏、乏力、麻木、烦躁、肌颤、抽搐、瞳孔缩小、昏迷。④呼吸系统：呼吸困难、肺水肿等。⑤心血管系统：心率增快、心律失常、血压升高等。

诊断检查
1.诊断原则
根据短期内密切接触较大量拟除虫菊酯的职业史，出现以神经系统兴奋性异常为主的临床表现，结合现场调查，进行综合分析，并排除有类似临床表现的其它疾病后，方可诊断。
2 接触反应
接触后出现面部异常感觉(烧灼感、针刺感或紧麻感)，皮肤、粘膜刺激症状，而无明显全身症状者。
3 诊断及分级标准
3.1 轻度中毒
除上述临床表现外，出现明显的全身症状包括头痛、头晕、乏力、食欲不振及恶心、呕吐并有精神萎靡、口腔分泌物增多，或肌束震颤者。
3.2 重度中毒
除上述临床表现外，具有下列一项者，可诊断为重度中毒:
a)阵发性抽搐;
b)重度意识障碍;
c)肺水肿。

治疗方案
处理原则
1 治疗原则
1.1 立即脱离事故现场，有皮肤污染者立即用肥皂水等碱性液体或清水彻底清洗。
1.2 急性中毒以对症治疗为主，重度中毒者并应加强支持疗法(参见GBZ71)。
1.3 拟除虫菊酯与有机磷混配的杀虫剂急性中毒者，应先根据急性有机磷杀虫剂中毒的治疗原则进行处理，而后给予相应的对症治疗。
2 其他处理
2.1 轻度中毒治愈后可从事原工作。
2.2 重度中毒者根据病情安排休息，治愈后可从事原工作。中国职业病网