【职业病】磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒

张硕御月

磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒

[li]疾病别名：
GBZ11-2002(磷化氢中毒)
[/li][li]英 文 名：
Occupational Acute Phosphine Poisoning
[/li][li]疾病代码：人体部位：全身[/li][li]就诊科室：急救科相关系统：神经系统[/li][li]患病症状：
上腹不适、恶心、呕吐、腹痛
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
肝功 肾功 血常规 尿常规
[/li]

疾病概述
磷化氢（phosphine, PH3）是无色气体，有电石气样或鱼腥样臭味，稍重于空气，易沉积于低位空间，易燃烧。急性磷化氢中毒，常见为吸入高浓度磷化氢气体引起，以神经、呼吸系统及肝、心损害为主要特征。
磷化锌由锌粉与赤磷加热制成，化学纯品为暗灰色带光泽的粉末，含磷24%和锌76%。在空气中能不断放出磷化氢气体，故带蒜臭味。磷化锌属剧毒级毒物。

症状体征
磷化氢中毒症状：
1.1 观察对象
有头疼、乏力、恶心、咳嗽等神经系统及呼吸系统症状,但症状较少,程度较轻,脱离接触后多在24小时内消失。
1.2 轻度中毒
有明显的头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退、咳嗽、胸闷、鼻干、咽干、腹痛、腹胀等症状持续24小时以上,并有下列情况之一者:
嗜睡;

诊断检查
磷化氢中毒诊断
根据接触较高浓度磷化氢的职业史,发病较快,结合临床症状、体征及其它必要的临床检查,参考现场劳动卫生学调查结果,综合分析,并排除其它有类似症状的疾病,方可诊断。
1 诊断及分级标准
1.1 观察对象
有头疼、乏力、恶心、咳嗽等神经系统及呼吸系统症状,但症状较少,程度较轻,脱离接触后多在 24小时内消失。
1.2 轻度中毒

治疗方案
磷化氢中毒处理：
1.立即脱离中毒现场，安静卧床休息。凡有症状者，至少观察24～48h。
2.对意识障碍、呼吸困难的患者，立即给以氧气吸入。
3.对重度中毒患者，尤其是有脑水肿、中毒性肺水肿的患者，早期使用糖皮质激素，可减轻毛细血管内皮细胞损害，减少渗出，减轻水肿。
4.凡有昏迷、抽搐等脑水肿表现者，及时给以脱水治疗，常用20%甘露醇200～400 ml(1～2g/kg)快速静脉注射(15min内推注完)，每4～6h一次，亦可与50%葡萄糖注射液60～80ml交替注射。重者加用速尿静脉注射，强化脱水治疗。酌情控制液体进量。

预防及预后
磷化氢中毒
1.用磷化铝熏蒸杀虫时，进入现场必须配戴有效防毒面具，严守操作规程。熏杀结束后，彻底通风排毒，经用硝酸银试纸快速检测，确认无毒后方可进入。
2.生产、包装、贮存、运输磷化铝、磷化锌、电石、硅铁过程中必须保持干燥，严防受潮，加强通风。运输过程中严禁人货同仓。
3.赤磷转化锅的开锅和碱煮工段，必须有良好的通风排毒设施。
4.使用磷化锌配制的杀鼠毒饵必须有鲜明标志。
轻度中毒者多在1～2周内康复，重度中毒者经抢救治疗亦可完全康复，痊愈后可恢复原来工作。少数重度中毒患者，急性期后仍有症状，如神经衰弱综合征等，应继续休息并给予对症治疗。中国职业病网