【职业病】急性化学性物中毒性血液系统疾病

张硕御月

急性化学性物中毒性血液系统疾病

[li]疾病别名：
GBZ75-2010代替GBZ75-2002
[/li][li]英 文 名：
occupational acute toxic hematologic disease caused by chemicals
[/li][li]疾病代码：人体部位：血液系统[/li][li]就诊科室：急诊科相关系统：[/li][li]患病症状：
突发寒战，高热，抽搐，昏迷，发绀，巩膜深度黄染;发热，腰痛，头痛，恶心，呕吐
[/li][li]相关疾病：
中毒性溶血性贫血 中毒性高铁血红蛋白血症
[/li][li]化验检查：
血常规 尿常规
[/li]

诊断检查：
　　1.中毒性溶血性贫血
　　1.1轻度：应同时符合以下三项：
　　a)出现乏力，畏寒，发热，腰痛，头痛，恶心，呕吐，腹痛，皮肤巩膜黄染，贫血貌;
　　b)血液学检测：红细胞及血红蛋白进行性减少或降低，网织红细胞增加，红细胞内Heizn小体出现，血清总胆红素增高，以间接胆红素为主，血尿素氮，肌酐可轻度增高。
　　c)尿常规检查：尿呈红茶色，尿血红蛋白阳性。
　　1.2重度，应同时符合以下三项
　　a)发病急剧，突发寒战，高热，抽搐，昏迷，发绀，巩膜深度黄染;

治疗方案：
处理原则
1.1脱离接触。消除污染，安静休息，符合适应证者可应用特效解毒药物。
1.2中毒性溶血性贫血采取碱化尿液，尽量使用大剂量肾上腺糖皮质激素控制溶血，保护肝肾功能，重度贫血患者应输注红细胞悬液或洗涤红细胞，;尽早使用血液透析联合血液灌流等血液净化治疗，重症患者可采用血浆置换疗法。
1.3重度性高铁血红蛋白血症的治疗可应用亚甲蓝和维生素C以及纠正缺氧等对症，支持治疗，轻度中毒可仅静注维生素C无需亚甲蓝治疗;中，重度中毒亚甲蓝使用可参照GBZ30.患有6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏 者不宜采用亚甲蓝治疗，以免发生溶血反应。中国职业病网