【职业性皮肤病】炭疽

张硕御月

溃疡

[li]疾病别名：
GBZ62-2002
[/li][li]英 文 名：
Occupational Ulcers
[/li][li]疾病代码：人体部位：口腔粘膜[/li][li]就诊科室：口腔科 皮肤科等相关系统：[/li][li]患病症状：
皮下和粘膜的缺损、溃烂
[/li][li]相关疾病：
感染 外外伤
[/li][li]化验检查：
细菌培养
[/li]

疾病概述
溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，可能经久不愈。如胃溃疡、十二指肠溃疡、小腿慢性溃疡等。

症状体征                 
皮损初起多为局限性水肿性红斑或丘疹，继之中心演变成淡灰色或灰褐色坏死，并于数天内破溃，绕以红晕。而后溃疡四周逐渐高出皮面。典型的溃疡多呈圆形，直径约2～5mm，表面常有少量分泌物，或覆以灰黑色痂，周边为宽2～4mm的质地坚实的暗红色堤岸状隆起，使整个皮损状似鸟眼。恢复过程中炎症逐渐消退，溃疡变浅、缩小、愈合，最后堤岸状隆起逐渐变平，遗留轻度萎缩性疤痕。
如继续接触，溃疡难以愈合，病程可长达数月乃至年余。
                 
诊断检查         
1.诊断原则
根据明确的职业接触史、特殊的皮肤表现，结合作业环境劳动卫生调查资料，排除其他类似的皮肤损害，方可诊断。
2.诊断标准
皮损初起多为局限性水肿性红斑或丘疹，继之中心演变成淡灰色或灰褐色坏死，并于数天内破溃，绕以红晕。而后溃疡四周逐渐高出皮面。典型的溃疡多呈圆形，直径约2～5mm，表面常有少量分泌物，或覆以灰黑色痂，周边为宽2～4mm的质地坚实的暗红色堤岸状隆起，使整个皮损状似鸟眼。恢复过程中炎症逐渐消退，溃疡变浅、缩小、愈合，最后堤岸状隆起逐渐变平，遗留轻度萎缩性疤痕。
如继续接触，溃疡难以愈合，病程可长达数月乃至年余。
溃疡可有轻度压痛;疼痛一般不明显，但可于接触强刺激物后加重。
                 
治疗方案            
1 治疗原则
及时清除皮肤上残留的致病物;清洁创面，对症治疗。
2 其他处理
职业性皮肤溃疡一般不影响劳动力。在加强防护的情况下，可继续从事原工作。

一般口腔溃疡治疗方法
要想根治口腔溃疡，根本的途径要从增强身体素质、提高免疫能力着手。经常患口腔溃疡的人生活中应注意做到：心理调节，达到宽慰乐观;保持口腔、皮肤卫生，坚持经常刷牙、漱口、洗澡;注意排便通畅、睡眠充足;注意营养搭配，多吃新鲜水果和蔬菜以清理肠胃，避免口香糖、巧克力、烟酒、咖啡、烫的食物及辛辣烧烤，油炸品等易引发或加重口腔溃疡。当口腔溃疡发生时，溃疡处可用以下任一方法： 1 意可贴。 2 庆大霉素注射液涂于口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，2 3日即愈。 3 维生素C片研碎撒于溃疡处或直接将整片放于患处，每天2次。一般3—4次即可痊愈;轻者1—2次即可痊愈，但初次用药时，疼痛显著。 4 云南白药敷于溃疡处，一日2次，一般2 3天痊愈。 5 也可用1%硝酸银液或5%三氯醋酸酊、强的松糊剂等涂于溃疡表面。在发病较重情况下可考虑全身治疗： 1 在溃疡发作时，补充维生素Bl、B2、B6及维生素C和锌，可提高机体的自愈能力。 2 当溃疡有继发感染时，可适当服用抗生素类药。 3 在溃疡不断复发时，可考虑使用调整免疫功能的药，如肾上腺皮质激素，一般中小剂量，短疗程，也可服用调整免疫功能的药物如人参、黄芪、冬虫夏草、六味地黄丸、补中益气丸等，以减少复发。需提醒的是，以上治疗应在医院进行正规治疗，尤其是顽固性复发性口腔溃疡还需排除恶性疾病的可能。
口腔溃疡的病因为病毒感染。这类病毒属于原发性病毒，人们被感染后病毒进入人体内，并藏在表皮下的血管里，在细胞核中繁殖，当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。
蛋白锌、蛋白硒、新稀宝片等可以改善口腔溃疡一方面通过提高儿童机体免疫力，另一方面补锌能促进创伤面的愈合。
                 
预防及预后            
平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。
                 
保健小贴士            
鸡蛋：鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。
六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。
云南白药:用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2~3天痊愈。
全脂奶粉：选用全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。中国职业病网