夜班遇上胸痛 2 小时患者，心电图到底怎么看？

qiufeng0299

[align=justify]病例分析：
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女性，75 岁，因「突发胸闷胸痛 2 小时」来急诊科就诊；
既往有高血压病史，规律服药但未监测血压，否认其他病史；
查体：HR 66 bp，R 21 次/min，BP 118/65 mmHg，血氧 100%；

急查高敏肌钙蛋白 T：2585；CK-MB 122 U/L；磷酸肌酸激酶 1618 U/L；

心电图如下，如何分析？


思考 5 分钟

我们可以看到 V₁～V₃ 导联 ST 段有抬高，V₄ 导联 T 波倒置；[align=justify]
V₃R 疑似有 ST 抬高，V₄R 有一点迹象，但并不明显，V₅R 则是正常的；

高敏肌钙蛋白 T 2585；CK-MB 122 U/L；磷酸肌酸激酶 1618 U/L 表明心肌损伤标志物是高的，CK-MB 大概是磷酸肌酸激酶的 10% 不到。

[align=justify]心电图提示是一个前壁心肌梗死，再加上心肌损伤标志物是支持心电图表现的，[align=justify]所以诊断可以考虑急性前壁心肌梗死。