【职业性皮肤病】化学性皮肤灼伤

张硕御月

化学性皮肤灼伤

[li]疾病别名：
GBZ51-2002
[/li][li]英 文 名：
Chemical Skin Burns
[/li][li]疾病代码：人体部位：皮肤[/li][li]就诊科室：皮肤科相关系统：[/li][li]患病症状：
红斑、水疱、焦痂
[/li][li]相关疾病：
急性皮肤损害 眼灼伤 呼吸道损伤
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疾病概述
化学性皮肤灼伤是常温或高温的化学物直接对皮肤刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤损害，可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。某些化学物可经皮肤、粘膜吸收中毒。

症状体征
急性皮肤损害，可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。某些化学物可经皮肤、粘膜吸收中毒。

诊断检查
1.诊断原则
1.1 根据皮肤接触某化学物后所产生的急性皮肤损害，如红斑、水疱、焦痂，即可诊断为该化学物灼伤。
1.2 某些化学物如黄磷、酚、热的氯化钡、氰化物、丙烯腈、四氯化碳、苯胺等还可经皮肤、粘膜吸收，合并该化学物中毒。
2 诊断及分级标准
2.1 轻度灼伤 总面积在10%以下的Ⅱ度灼伤。
2.2 中度灼伤 总面积在11%～30%或Ⅲ度在10%以下的灼伤。
2.3 重度灼伤 具备以下任何一项者，可诊断为重度灼伤：
a)总面积在31%～50%或Ⅲ度在11%～20%的灼伤;
b)总面积<30%的灼伤，伴有严重的眼、食道或上呼吸道损伤;
c)头面部、颈、手、关节等特殊部位灼伤，虽然面积较小，但造成功能障碍、毁容、残疾者。
2.4 特重灼伤 总面积超过50%或Ⅲ度灼伤超过20%，伴有严重的实质脏器损伤或下呼吸道损伤。

治疗方案
1 治疗原则
1.1 迅速移离现场，脱去被化学物污染的衣服、手套、鞋袜等，并立即用大量流动清水彻底冲洗。冲洗时间一般要求20～30min。碱性物质灼伤后冲洗时间应延长。应特别注意眼及其他特殊部位如头面、手、会阴的冲洗。灼伤创面经水冲洗处理后，必要时可进行合理中和治疗。
1.2 化学灼伤创面应彻底清创，剪去水疱，清除坏死组织，深度创面应立即或早期进行切(削)痂植皮或延迟植皮。
2 其他处理
2.1 功能部位的灼伤，造成五官、运动系统或脏器严重功能障碍者，酌情安排工作或休息。
2.2 非功能部位的灼伤，治愈后无后遗症，可回原岗位工作。中国职业病网