【职业性耳鼻喉口腔疾病】铬鼻病

张硕御月

铬鼻病

[li]疾病别名：
GBZ12-2002
[/li][li]英 文 名：
occupational chromium induced nasal disease
[/li][li]疾病代码：人体部位：鼻[/li][li]就诊科室：五官科相关系统：呼吸系统[/li][li]患病症状：
流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛
[/li][li]相关疾病：
鼻炎
[/li]

疾病概述
铬鼻病是指铬酐、铬酸、铬酸盐及重铬酸
盐等六价铬化合物引起的鼻部损害。
从事开采、冶炼、镀铬、颜料、染料、油漆、鞣皮、橡胶、陶瓷、照相和印刷业的劳动者，都有机会接触到铬化合物。六价铬低浓度有致敏作用，高浓度对皮肤有刺激和腐蚀作用。铬鼻病患者一般有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅觉减退等症状，及鼻黏膜充血、肿胀、干燥或萎缩等特征。凡鼻中隔黏膜糜烂、溃疡，鼻中隔软骨部穿孔者，即可疑似为铬鼻病。铬鼻病患者以对症治疗为主，对鼻中隔穿孔患者，必要时可施行鼻中隔修补术。

症状体征
铬鼻病患者一般有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅觉减退等症状，及鼻黏膜充血、肿胀、干燥或萎缩等特征。凡鼻中隔黏膜糜烂、溃疡，鼻中隔软骨部穿孔者，即可疑似为铬鼻病。

诊断检查
1. 诊断原则
根据密切接触六价铬化合物的职业史和有关的临床表现，排除其他原因所致鼻部损害，结合作业环境劳动卫生学调查，方可诊断。
2.诊断标准
铬鼻病患者可有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅觉减退等症状，及鼻黏膜充血、肿胀、干燥或萎缩等体征。凡有以下鼻部体征之一者，即可诊断为铬鼻病。
a)鼻中隔黏膜糜烂，少数情况下为鼻甲黏膜糜烂;
b)鼻中隔黏膜溃疡;
c)鼻中隔软骨部穿孔。

治疗方案
1 治疗原则
以对症治疗为主。局部可应用硫代硫酸钠溶液或溶菌酶制剂;对鼻中隔穿孔患者，必要时可行鼻中隔修补术。
2 其他处理
2.1 鼻黏膜糜烂较重患者，可暂时脱离铬作业。
2.2 鼻黏膜溃疡患者应暂时脱离铬作业，久治不愈者可考虑调离铬作业。
2.3 凡出现鼻中隔穿孔，应调离铬作业。

预防及预后
1、鼻粘膜糜烂较重患者,可暂时脱离铬作业。
2、鼻粘膜溃疡患者应暂时脱离铬作业，久治不愈者可考虑调离铬作业。
3、凡出现鼻中隔穿孔，应调离铬作业。中国职业病网