【职业性肿瘤】氯甲醚所致肺癌

张硕御月

联苯胺所致膀胱癌

[li]疾病别名：
GBZ94-2002(职业性肿瘤诊断标准)
[/li][li]英 文 名：
[/li][li]疾病代码：人体部位：膀胱[/li][li]就诊科室：泌尿科相关系统：泌尿系统[/li][li]患病症状：
血尿、尿频、尿急、尿痛
[/li][li]相关疾病：
白血病
[/li][li]化验检查：
CT B超
[/li]

疾病概述
职业性膀胱癌在职业肿瘤中占有相当地位，在膀胱癌死亡病例中有30% 的有致癌物接触史。主要的致癌物质为芳香胺类。高危职业有：生产萘胺、联苯胺和 4- 氨基联苯的化工行业;以萘胺、联苯胺为原料的橡胶添加剂、颜料等制造业;使用芳香胺衍生物为添加剂的电缆、电线行业等。
芳香胺所致膀胱癌发病各国报道不一，最低3% ，最高71% ，几种不同芳香胺致癌平均发病率为26.2% 。职业流行病学调查表明，接触β - 萘胺者膀胱癌发生率比普通人群高61 倍;接触联苯者高19 倍，接触α - 萘胺者高 16 倍。

症状体征
血尿是该病的主要症状，而且是全程肉眼可见血尿，即整个排尿过程中尿液都呈血红色。
膀胱癌时血尿具有无痛性和间歇性两特点。可自行停止或减轻，两次血尿的时间可能间隔数天、数月或是半年，很容易造成血尿已治愈的错觉，从而未能及时就诊
无痛性血尿最具代表。即发生血尿时，患者没有任何疼痛和不适。只有膀胱炎肿瘤出现坏死、溃疡或合并感染时，才可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

诊断检查
1 原发性膀胱癌诊断明确。
2 生产或使用联苯胺人员累计接触工龄1年以上(含1年)。
3 潜隐期3年以上(含3年)。
4 联苯胺接触人员所患肾盂、输尿管移行上皮细胞癌可参照本标准。

治疗方案
1.膀胱肿瘤局部切除及电灼术，多通过膀胱镜进行。适合肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。
2.部分膀胱切除术，适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。可保留大部分膀胱，患者在手术后仍可正常排尿。
3.膀胱全部切除术，适用于膀胱肿瘤范围比较大和分散的多发性的肿瘤，不宜作局部切除者;肿瘤位于膀胱三角区附近;或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤。手术时，男性的前列腺和精囊通常会被切除，而女性的子宫、卵巢和部分阴道会被去除。整个膀胱被切除后，要进行尿路改道，小心膀胱炎，医生通常利用肠道创造一个储存和排泄尿液的途径。

预防及预后
在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无膀胱癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是膀胱癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。
如果确诊是膀胱癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。随着膀胱癌早期诊断方法的出现，治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟，一般膀胱癌不易做手术，建议保守治疗。中国职业病网